什么是急性感染性腹泻？
是指每天排便3次或3次以上，总量超过g，持续时间不超过2周的腹泻。粪便性质可为稀便、水样便、粘液便、脓血便或血样便。可伴有恶心、呕吐、腹痛或发热等全身症状。
引起感染性腹泻的病原体包括细菌（大肠杆菌、弯曲杆菌、志贺氏菌属、霍乱弧菌、沙门氏菌）、病毒（轮状病毒、人类杯状病毒、腺病毒）、寄生虫（小球隐孢子虫、肠贾第鞭毛虫、溶组织内阿米巴和环孢子虫）和真菌等。
急性腹泻的治疗方法
饮食治疗：
绝大多数未发生脱水的患者可通过多饮含钾、钠等电解质且有一定含糖量的运动饮料，以及进食苏打饼干、肉汤等补充丢失的水分、电解质和能量。腹泻尤其水样泄患者的理想饮食以含盐的淀粉类熟食为主，补充能量和电解质。部分患者因腹泻可能发生一过性乳糖缺乏，最好避免牛奶摄入。避免进食罐装果汁等高渗液体，以防腹泻加重。急性感染性腹泻患者一般不需要禁食，如有严重呕吐的患者需禁食，少吃多餐（建议每日6餐）。
补液治疗：
轻度脱水患者及无临床脱水证据的腹泻患者可正常饮水，同时适当予以口服补液治（oralrehydrationtherapy，ORT）。水样泄及已发生临床脱水的患者应积极补液治疗。口服补液盐（oralrehydrationsalts，ORS）应间断、少量、多饮，不宜短时间内大量饮用。低渗性ORS减少了钠和葡萄糖的浓度，减少呕吐发生率、减少大便量、降低高钠血症的发生。成人急性感染性腹泻患者，应尽可能鼓励接受ORT，有下述情况应采取静脉补液治疗：频繁呕吐，不能进食或饮水者；高热等全身症状严重，尤其是伴意识障碍者；严重脱水，循环衰竭伴严重电解质紊乱和酸碱失衡者。
止泻治疗：
1
胃粘膜保护剂和吸附剂
药品名称
用法用量
蒙脱石散
每日3次，每次1袋，溶于温水后送服
首剂量加倍，与其他药物联用间隔1小时。
药用炭
每日2-3次，每次1-2g，餐前服
影响其他药物吸收不宜联用。
2
微生态制剂
由肠道益生菌组成的特殊活性微生物制剂可用于治疗抗菌药物相关腹泻（AAD）。但除AAD外，对成人急性腹泻的治疗不推荐益生菌或益生元的应用。使用益生菌应避免与抗菌药物同时使用，若必须同服用，应间隔2-3小时。免疫功能缺陷及短肠综合征患者不可应用益生菌。
3
肠动力抑制剂
洛哌丁胺多用于无侵袭性腹泻症状的轻、中度旅行患者的腹泻，但对于伴发热或明显腹痛等疑似炎性腹泻以及血性腹泻的患者应避免使用。成人首次口服4mg，以后每腹泻一次服2mg，直至腹泻停止或用量达每日16-20mg，连续5日，若无效则停药。
抗感染治疗：急性水样泻患者，排除霍乱后，多为病毒性或产肠毒素性细菌感染，不应常规使用抗菌药物；轻、中度腹泻患者一般不用抗菌药物。以下情况需考虑使用抗感染药物：发热伴有粘液脓血便的急性腹泻；持续的志贺菌、沙门菌、弯曲菌感染或原虫感染；感染发生在老年人、免疫功能低下者、败血症或有假体患者；中、重度的旅行者腹泻感染患者。在我国，成人急性感染性腹泻经验用药首选喹诺酮类药物。中、重度腹泻患者可根据病原体检查结果来选择二/三代头孢菌素类、硝基咪唑类、四环素类等抗微生物药物。
1.《中国人民共和国药典临床用药须知》版
2.《ACG临床指南：成人急性腹泻感染的诊断、治疗和预防》版
3.《WorldGastroenterolgyOrganisationGlobalGuidelines:Acutediarrheainadultsandchildren:aglobalperspective》
4.《成人急性腹泻诊疗专家共识》版
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