图*首都国医名师郝万山教授
泄泻作为常见病，病因不同，症状表现也有所不同，像急性泄泻，来势迅猛伴肠鸣腹痛等，也有慢性泄泻，常与情志相关。
郝万山教授根据自身经验，总结了不同病因所致腹泻的有效验方，及特效单味药，现小师妹整理如下，供大家参考学习。
本期教学视频摘自第四期“讲透经方”名老中医学术经验传承班，首都国医名师郝万山教授讲授的《伤寒论太阴病证治与泄泻》中的部分精彩内容。
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泄泻证治
泄泻又称腹泻，是指排便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样而言。
西医的各种原因引起的急、慢性腹泻，均可按本证辨证论治。此处不包括痢疾。
诊断要点：
1、大便稀薄或如水样，次数增多，常伴有腹痛、肠鸣、食减等
2、急性暴泻，起病急骤，病程短。大多有暴饮暴食，或误食不洁、有毒食物，或冒雨、腹部受凉的病史。
3、慢性久泻，病程较长，反复发作，时轻时重。
每因情志失调劳倦过度，或进食过多，或起居失宜等有关。
辨证分析
病因，有感受外邪，饮食所伤，七情不和及脾肾虚弱等。
其病机主要为脾虚湿胜。
肝与肾亦与泄泻有关，但均在脾虚的基础上发生。
临床辨证首应区别寒、热、虚、实。
一般而言，大便清稀，完谷不化，多属寒证；
大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热，多属热证；
泻下腹痛，痛势急迫拒按，泻后痛减，多属实证；
病程较长，腹痛不甚，喜温喜按，神疲肢冷，多属虚证。
本病治疗应运脾化湿为主要原则，实证当祛湿为主，虚证则着重补虚扶正。
辨证论治
No.1
寒湿型
泄泻清稀如水，腹痛肠鸣，脘闷食少，或兼有风寒表证。
舌苔白腻，脉濡缓。
治法：解表散寒，芳香化湿。
方药：
1、主方
藿香正气散（《局方》）加减
藿香12克、苏叶10克、白芷9克、厚朴10克、大腹皮9克、法半夏12克、陈皮6克、茯苓12克、甘草6克
若湿邪偏重，加苍术12克、薏苡仁20克、泽泻12克
注意，藿香正气散不是一个解暑的方子，而是散寒温中的方子，那么为什么夏天都用呢？因为夏天人们贪凉饮冷，结果就导致了外感寒湿，内伤湿冷。
2、中成药
1、藿香正气丸，每次1瓶，每日3次。
2、腹可安，每次4片，每日3次。
3、单方验方
水泻速效茶（胡熙明等《中国中医秘方大全》）
处方：粳米、绿茶、干姜、食盐各14克，用开水毫升冲煸，待温后取上清液服。
每日3次。
No.2
湿热型
腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，肛门灼热，口渴，尿短黄。
舌苔黄腻，脉濡数。
治法：清热利湿
方药：
1、主方
葛根芩连汤（《伤寒论》）加减
葛根20克、黄芩12克、黄连10克、金银花15克、茯苓12克、绵茵陈15克、藿香12克、车前子15克、木香6克（后下）、火炭母20克（马齿苋代替）、甘草6克
水煎服。
火炭母是一个南方药，在北方找不到可以用马齿苋代替。
2、中成药
（1）黄连素片，每次2片，每日3次
（2）穿心莲片：每次4片，每日3次
3、单方验方
凤尾火炭母合剂（刘国普验方）
处方：凤尾草、火炭母各30克，水煎服。
No.3
伤食型
腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，嗳腐酸臭，不思饮食。
舌苔厚腻，脉滑。小儿易患。
治法：消食导滞。
方药：
1、主方
保和丸（《丹溪心法》）加减：
山楂15克、神曲12克、法半夏10克、茯苓15克、陈皮6克、连翘12克、布渣叶15克、麦芽15克、甘草6克
水煎服。
2、中成药
保济丸，每次1瓶，每日3次
3、单方验方
山楂肉焙干研末冲服，每服9克，日3次
No.4
肝郁型
泄泻发作与情绪有关，脘胁胀闷，嗳气食少，腹痛肠鸣，腹痛即泻，泻后痛减。
舌苔薄白，脉弦细。
治法：抑肝扶脾。
方药：
1、主方
痛泻要方（《景岳全书》）加减：
白芍15克、白术12克、防风10克、陈皮6克、茯苓12克、柴胡10克、枳壳10克、佛手12克、甘草6克
水煎服。
拓展
有时候对于这种病，祛风除了防风之外，郝万山教授还会加藁本，
这个治法是郝万山教授早年从一位前辈那里学的，这位老前辈在延安时期是朱总司令的军事顾问，这位老先生就是童陆生。
童老先生说，历代医书中，有不少书记载了藁本治疗泄泻，上行头目，下行胃肠。
2、中成药
逍遥丸，每次10~15克，每日3次。
No.5
脾虚型
大便时溏时泻，完谷不化，食少脘胀，面色萎黄，肢倦乏力。
舌淡，脉细弱。
治法：健脾益胃。
方药：
1、主方
参苓白术散（《局方》）：
党参18克、白术15克、茯苓12克、山药15克、扁豆12克、陈皮6克、砂仁6克(后下)、薏苡仁15克、鸡内金10克、黄芪12克、神曲10克、炙甘草6克
2、中成药
香砂六君丸，每次6克，日3次。
3、验方
秦艽萆薢汤《中国中医秘方大全》：
秦艽、萆薢、党参、补骨脂各12克、茯苓、焦白术、地骨各10克，砂仁3克
水煎服。
No.6
肾虚型
五更泻，黎明之前腹痛，肠鸣腹泻，泻后则安，形寒肢冷，腰腿酸软。
舌淡，脉沉细。
治法：温肾健脾，固涩止泻。
方药：
1、主方
四神丸(薛内斋《内科摘要》)加味：
补骨脂12克、吴茱萸10克、肉豆蔻6克、五味子6克、熟附子10克、炮姜9克、党参15克、白术12克、炙甘草6克
水煎服。
2、中成药
补脾益肠丸，每服6克，日3次。
3、验方
温固散(《秘方大全》)：
煨肉豆蔻60克、炒五味子60克、煨木香12克、诃子肉12克、炒吴茱萸15克、共研细末混和
每次6克，每日2次。
其它疗法：
1、针灸疗法
1)针刺上巨虚、天枢、足三里，用于急性泄泻。
双天枢加气海，名脐三针，针刺治疗急性泄泻。
2)艾灸上脘、天枢、关元、足三里，适用于慢性泄泻。可以隔姜灸。
2、饮食疗法
1)姜茶饮：
干姜9克、绿茶3克、开水冲泡15分钟，代茶频饮。适用于寒湿型。(不建议用绿茶，绿茶性寒，建议用红茶)
2)马齿苋绿豆汤：
马齿苋60克、绿豆30克，水煎服适用于湿热型。
马齿苋是治疗慢性腹泻和慢性痢疾、复发性痢疾，有效的、并随时能找到的植物。
小故事
外地有一患者，十几年前曾患急性痢疾，治好后，每年患痢疾的同一时间，就会复发，下痢脓血，医院治疗当时能够解除，但是每年都会复发，复发10年。
后遇郝万山教授，郝教授教其从春天开始采挖马齿苋，用开水焯熟，根据口味加适量的调料，每天一次，一直吃到痢疾复发的那天，结果那一年痢疾却没有复发。
以后也没再复发。
这个复发10年的痢疾，就凭马齿苋一味药给治好了。这是一个食疗方。
3)莱菔陈皮粥：
炒莱菔子(研末)10克、陈皮6克、大米克，同煮粥服食。适用于伤食型。
4)香砂葛粉糊：
砂仁、木香各1克(研末)、葛粉30克，白糖适量煮糊服。适用于肝郁型。
5)炒扁豆山药粥：
炒扁豆、淮山药各30克，大米克，共煮粥服。适用于脾虚型。
6)金樱子粥：
金樱子30克，大米60克，共煮粥服食适用于肾虚型。
3、预防调护
1)饮食清洁，清淡易消化，不暴饮暴食。
2)情绪稳定，淡定愉悦。
3)加强锻炼，增强体质。
应该说，所有消化系统的病，从食道到胃，全和情绪有关。
临床有消化内科的年轻医生，常向郝老师请教，说为什么我们科室的病人总是反复发作，总是不好？
我们用一般的治法，这一段缓解了，过一阵又犯了，这是怎么回事呢？
郝万山教授说，关于消化系统的疾病，我们不能只看到疾病的表面，还有看到疾病背后的情绪因素，
所有消化系统，从上到下的问题，全和情绪有关，
因此，只要患者保持愉悦的心态，消化系统的疾病，一定会慢慢慢慢的好转。
所以国际上统计，每天能够找到轻松愉悦的感觉，你就能多活5~10年。
该文总结了不同病因所致泄泻的症状、方药、中成药及食疗方法，非常明了，也非常实用。快点分享给更多需要的人吧~
感谢
