儿童腹泻在我国发病率较高，发病年龄多在6个月以上2岁以下，是导致小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的重要原因，也是儿童最常见的疾病之一。临床针对腹泻治疗的原则是预防和纠正脱水、调整饮食、合理用药、加强护理；其中合理用药是治疗腹泻的一个重要环节，小儿腹泻用药时需谨慎选择并按正确方法使用，用药不当或方法不正确都可能会加重病情造成不良影响。
1、慎用止泻剂
抗胆碱能药物能减缓胃肠蠕动，致使病原体的排出也减缓了，进而使病情加重或病程延长。如洛哌丁胺，因为它抑制胃肠动力的作用，增加细菌繁殖和毒素的吸收，对于感染性腹泻有时很危险。所以抗胆碱能药用于有腹痛者及功能性腹泻者，不能用于感染性腹泻者。在腹泻的处理中，应慎用止泻剂，腹泻严重者可以口服蒙脱石散。
2、一般不用抗生素
病毒性腹泻不推荐使用，普通细菌性腹泻可不用，严重细菌性腹泻或有并发症者建议使用。临床上，小儿腹泻多数系病毒感染和消化不良所致（占80%以上），细菌感染导致的腹泻只占少数，不需要使用抗生素，以防治脱水、对症处理为主。
3、腹泻不应随便禁食
小儿腹泻大多起病很急，频繁腹泻会使体内的水分和营养素迅速丢失，造成急性脱水。有脱水征象的患儿，应用口服补液或静脉补液通常在2～4小时内可纠正脱水，一旦中重度脱水被纠正就应该立即恢复进食。因为人在腹泻时，会丢失大量水分和无机盐，禁食会导致人体能量不足，反而加重病情。因为腹泻影响进食的患儿，在脱水纠正后尽快恢复母乳或以前的饮食，由少到多，由稀到稠，喂食与患儿年龄相适宜的易消化食物。但有些食物不推荐在腹泻期间食用，比如含脂肪高的食物，及含高浓度单糖的食物，如果汁、甜点心、碳酸饮料等。
4、补液≠输液
在急性腹泻的治疗中，口服补液盐是一线补液方案，不是输液。对于没有其他问题且不存在低血容量的腹泻患者，关键的治疗手段是用含水、盐和糖的溶液补液，最好是口服补液。对于病情更严重的腹泻病患者，口服补液盐ORS补液则更适合，需少量多次服用。中、重度脱水的患儿，或者呕吐严重、喂养困难的患儿，可以通过静脉补液，首选乳酸林格氏液或5%葡萄糖或乳酸林格氏液，也可用生理盐水。由于生理盐水不含钾和碱性物质，不能补充机体的钾丢失并纠正酸中毒，故不为首选。一旦完成补液，就可改为口服补液盐。
参考资料：
[1]中华医学会儿科学分会消化学组.中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南[J].中华儿科杂志，.54（7）:-.
[2]方鹤松.小儿腹泻病的诊断和治疗.实用儿科临床杂志[J]，.26（19）：-
[3]陈治珍，许华，刘华，林卓殷.内外合治治疗小儿腹泻病的临床研究[J]，中国急救医学..35（12）：15-16.
科室：药学科作者：王倩
审核：张军娣编辑：刘彦会主编：吴新安
注：文中图片来源于网络
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