“吃瓜群众”
请注意！
夏季腹泻要来喽
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“吃瓜”
的
夏天
夏季腹泻
随着夏季气温的持续升高、很多细菌繁殖快、食物容易变质、腹泻也紧随而来，夏季腹泻不容小觑，重则可危及生命，今儿我们就来聊聊这“夏季腹泻”到底是怎么回事儿。
什么是夏季腹泻呢？
夏季腹泻，通俗地说就是夏天拉肚子，排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄、水分增加，次数大于每天三次及以上即可定义为腹泻。
夏季腹泻高发原因是什么？
1.夏天天气炎热，吃太多生冷瓜果、冷饮或偏冷食物，出门聚会次数增多，食用过多烧烤类食物，以及在空调房中久待，会导致身体受凉肠蠕动加快出现腹泻；
2.夏天食物保质期短、很容易变质，吃了剩饭或其他一些被致病菌污染的食物可以出现发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻；
3.夏季生活习惯改变也容易导致腹泻。随着气温的升高，人的睡眠质量会有所下降，导致人体抵抗力下降，给肠道致病菌可乘之机。
夏季腹泻这么凶，会导致什么结果呢？
1.低血糖：腹泻时通常出现食欲下降，能量摄入不足，会出现心悸、出汗、面色苍白、眼前发黑等低血糖症状。
2.酸中毒：腹泻时大量水分从肠道丢失，经由肾脏排出的尿液会随之减少，甚至无尿，体内产生的废物排出减少而在体内蓄积，可以出现中毒症状。
3.心脑血管意外：尤其是中老年人不能忽视。体内大量水分丢失，身体处于脱水状态，体内血容量减少，血粘度增加，血流缓慢，很容易导致血栓形成，阻塞心脑血管。出现心绞痛、心肌梗塞、脑梗塞等。钾钠钙镁等离子对维持心跳节律有重要作用，离子失衡也是有危险的。
出现腹泻了，怎么办？
1、不要滥用抗菌药
很多患者一出现“拉肚子”就要求医生开例如：氟哌酸、左氧氟沙星等抗菌药。但很多时候这是错误的——只有痢疾、细菌性肠炎等感染性腹泻才有应用抗菌药的指征。
而由于消化不良、受寒等引起的非感染性腹泻以及病毒性腹泻，抗菌药不仅无效，而且可能会产生不良反应，或因滥用抗菌药引起菌群失调等并发症。
2、饮食调整
在急性腹泻时要饮食清淡易消化（如稀粥），病势重者暂时禁食，减少食物对肠道的刺激，并使肠道得以休息。待病情改善之后应适当进食，对促进肠道黏膜恢复是有好处的，最好选择一些低纤维少渣、低脂肪、清淡易消化的食物。之后可以吃一些半流食，比如面条、白米粥、鸡蛋羹，逐渐增加熟的蔬菜、肉类、酸奶等。
多饮用淡糖盐水，糖尿病患者饮用淡盐水，保证尿量正常，避免脱水及电解质紊乱，必要时由静脉输液治疗。
3、药物治疗
大多数的腹泻患者可以采用以下药物治疗。
①肠黏膜保护剂，常见的有蒙脱石散（思密达、必奇）。
该类药物来源于纯天然物质，很安全，口服后广泛覆盖在肠黏膜表面，形成一层保护膜，固定吸附有害病菌及其毒素，使病原物不易侵入肠壁，保护并促进肠黏膜再生修复。
②微生态调节剂，常见的有整肠生、思连康等。
人体中存在很多正常细菌，如双歧杆菌等，数量为人体细胞总数的十倍，主要分布于肠道，为人体生命活动所不可缺少。如果正常细菌数量下降或比例失调，就会出现腹泻，腹泻又将进一步加重菌群失调。微生态制剂是以双歧杆菌为主的正常细菌，口服后可促进正常菌群恢复而起到治疗腹泻的目的。
思密达、培菲康这些常见药物，患者都可以在药店中购买到，急性腹泻时可以先吃这些。
4、到医疗机构就诊
如果伴有呕吐、发热、明显腹痛、发烧、脱水无力、脓血便、大便呈水样、一天拉十几次等症状，医院就诊吧，以免耽误病情。
腹泻需要做哪些检查呢？
1、粪便检查
（1）粪便常规检查：肉眼观察外观，如粪便标本中肉眼可见黏液和血便，提示是一个炎症过程，再通过显微镜下检查：如见红、白细胞可提示炎症性腹泻；暗视野下见“鱼群样运动”提示弧菌，并需进行制动试验以甄别霍乱弧菌；如腹泻带血，但是粪便中不含白细胞，提示可能为出血性大肠杆菌EHEC（O：H7/O：H4）或阿米巴、艰难梭菌感染（后两种病原体可破坏粪便中的白细胞）。
（2）粪便细菌培养：炎症性和非炎症性感染性腹泻的“金标准”仍然是粪便细菌培养。发热和/或脓血便患者应进行粪便标本培养及药敏有助于经验治疗后调整治疗方案。粪便细菌培养可以在菌群失调情况下准确和尽快检测出致病菌，从而指导临床医生早期使用抗生素，调整菌群。
（3）寄生虫：如怀疑寄生虫感染可选择粪便涂片找虫卵或卵囊。
2、血常规
炎症性腹泻患者外周血白细胞总数和中性分类可增高。
3、生化及电解质
通过电解质检查了解酸碱平衡情况；合并急性血容量不足时患者血BUN、CREA、AST、ALT、DBIL、LDH、CK等可增高。
4、肠镜
很多结直肠肿瘤病变、炎症性肠病的临床表现涉及到腹泻，消化科遇到过很多以腹泻就诊的病人行结肠镜检查发现了结直肠器质性病变，因此完善肠镜检查明确有无引起腹泻的器质性病变很重要哦！
医院消化内科
供稿人：张泽群
编辑人：张红恩
编辑审核：消化内科
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