痔疮的出血一般比较鲜红，而且跟大便不混在一起，大便是大便，血是血。而直肠癌的出血可以是鲜红的，也可以是暗红的，而且血跟大便有可能混在一起，还会伴随大便习惯的改变。
我快步走到老人家的病床前，笑着说：「怎么了，老大爷？不管有什么事，大家小声点，其他患者还需要休息呢。」
老人家是今天刚住院的患者，他是三至四度内痔脱出，需要手术治疗。每次大便都出血，他以为自己得了直肠癌，忍着不去看医师，直到痛得忍无可忍了，才告诉忙碌的儿女，医院。我走过去时，他大女儿见到我就跟看到救星一样，忙说：「林医师，正好你在，我也不用再去找你，快跟我爸解释，他真的是痔疮，不是直肠癌。这顽固的老头，谁会没事希望自己得直肠癌啊！」老人家听到女儿的话，生气的说：「痔疮我又不是没得过，痔疮哪有这么痛！这种痛……只有社区保健讲座里说到的什么癌痛，才会这么痛！」老人家见我过来，半命令的问：「林医师，你跟我说实话，我到底是不是直肠癌！别怕我担心，我是上过战场经历过枪林弹雨的人，死都不怕，还怕癌症吗？我就是看不惯家里这些小兔崽子瞒着我！」这位身体硬朗的老人家是我亲自检查的，确实是痔疮脱出，因为85岁大寿那天酒喝多了，脱出来之后再也没有回去过。这也是他第一次痔疮脱出，所以不明真相的他以为自己过了85岁大寿之后，迎来了晚年生活的癌症大敌，怕儿女担心，医院。撑了半个月，痔疮越长越大，实在忍无可忍才来看医师。一般情况下，家里老人真得了癌症，家属普遍都是会隐瞒一下的，不过患者也不傻，最终都会知道，只是谁都不愿意搓破这层窗户纸而已。可是这位老大爷，你真的是痔疮不是直肠癌啊！我这个医师怎么解释都没用，老人家一口咬定：「林医师，你也帮着他们瞒我？作为患者，我是不是该有点知情权？」
我无言以对，老大爷振振有词的对眼前的儿女们说：「你们一个个的整天说工作忙，有饭局，周末孙子、孙女要上补习班，一年到头最多只回2次家，一次是我过生日，一次是你妈过生日！这次要不是我快死了，你们哪会都来？还把我可爱的外孙和外孙女也带过来？」既然口头解释老人家不听，那只能拿出科学依据了，我说：「老大爷，明天我帮你做手术，等你要出院时，我亲自向你解释你得的就是痔疮。我拿出科学依据，保证让你信服。」
老人家这才停止。
便血，是痔疮还是大肠癌？
术后，老人家恢复得非常顺利，肛门也不怎么疼了，临近出院，他刻意要家属把我叫到病床前，说：「林医师，我明天出院，你说过给我个科学证据的。」我早已经准备好有关痔疮和直肠癌的彩色图片，还有老人家的手术图片。首先我跟老人家讲解了痔疮和直肠癌的不同。「痔疮和直肠癌是两种不同的病，痔疮本身不会变成癌。」痔疮本质上是一个曲张的静脉团，肛门局部静脉曲张以后，大便一蹭破了就会引起出血。它不是上皮细胞来源的恶性肿瘤。为什么你家里养的猫和狗不会得痔疮，而人就会？因为人是直立行走的，在重力的作用下肛垫下移，然后静脉就容易迂曲，迂曲以后就形成痔疮。
人类四肢上的静脉都有静脉瓣，但肛门部位的静脉却没有静脉瓣，所以大便时痔疮出血可以很严重，甚至是喷射状出血。不过痔疮出血也有一个特点，就是解完大便起身后出血就可以止住。而肠癌是另外一种概念，不管内因和外因，只要大肠黏膜上皮发生癌变了就形成大肠癌（按：大肠癌包括结肠癌和直肠癌，也可称为结直肠癌），它跟痔疮是两码事，一个是恶性，一个是良性。」老人家很认真的听着，我继续说：「痔疮的出血我刚才跟你们说过了，在某些情况下，比如喝酒、吃辣椒以后，或者便秘时大便干燥，上厕所的时候发现卫生纸上有血，或者滴血，甚至严重的时候出现喷血。但这种出血呢，一般比较鲜红，而且跟大便不混在一起，大便是大便，血是血。另外，它没有大便习惯的改变，就是平时一天一次还是一天一次，还很规律的。这种出血一般是痔疮的出血。「直肠癌的出血就不一样了，出的血可能是鲜红的，也可能是暗红的，而且血跟大便有可能混在一起，还会伴随大便习惯的改变，比如说，以前很规律，一天一次，最近怎么老是大便，一天3、4次大便，解了又解，而且出现里急后重（按：感觉急需大便，但无法顺利排出），或者最近肚子有点疼，体重下降、消瘦了，这种就可能是直肠癌出血。你觉得是不是不一样？如果是结肠癌，有时候腹部能摸到一个包块，甚至会出现贫血。而痔疮导致的出血，除非血出得特别多，不然一般是不会贫血的。」直肠癌出血可能是鲜红的，也可能是暗红的，而且血跟大便有可能混在一起。「好像像你说的那么回事。」老人家慎重的点点头，不过他紧绷的脸已经放松了不少。其实老人家身体很好，只是贪杯了，那天又吃了不少辣子鸡，所以引爆了痔疮。（东森）
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