中药学
中药学专业知识（一）
一、最佳选择题
1.炒炭的目的主要是
A.增强或产生止呕的作用
B.增强或产生止痛的作用
C.增强或产生止咳的作用
D.增强或产生化痰的作用
E.增强或产生止血、止泻的作用
2.蒲黄常用的炮制方法是
A.炒黄法
B.炒焦法
C.麸炒法
D.炒炭法
E.砂炒法
3.一般不采用清炒法炮制的中药是
A.槐花
B.莱菔子
C.蒲黄
D.白术
E.牛蒡子
4.荆芥炒炭的目的是
A.增强散寒解表的作用
B.增强活血止血的作用
C.增强收敛止血的作用
D.产生止血的作用
E.增强止血的作用
5.炮制辅料麦麸本身所具有的作用是
A.消除药物毒性
B.减轻药物副作用
C.清除药物杂质
D.和中
E.缓和药性
6.关于麸炒的叙述，不正确的是
A.辅料用量要适当
B.一般用武火
C.待麦麸起烟投药
D.麦麸要均匀撒在热锅中
E.药物要干燥以免黏附焦化麦麸
二、配伍选择题
A.低温干燥
B.蒸至透心
C.发汗
D.干燥过程中要搓揉
E.阴干
1.玄参在产地加工时应（）
2.天麻在产地加工时应（）
3.党参在产地加工时应（）
A.切片
B.蒸至透心
C.熏硫
D.发汗
E.蒸至杀死虫卵及蚜虫
4.大黄在产地加工时应（）
5.五倍子在产地加工时应（）
三、多项选择题
1.《中国药典》规定的水分测定法包括
A.费休氏法
B.烘干法
C.减压干燥法
D.甲苯法
E.气相色谱法
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.E：炒炭的目的主要是增强或产生止血、止泻作用。
2.D:蒲黄一般采用炒炭法。
3.D：白术炮制品有土炒白术和麸炒白术，均为加辅料炒(故选D)。其他选项的四味药均为清炒法，其中槐花为炒黄及炒炭，莱菔子、牛蒡子均为炒黄，蒲黄为炒炭。
4.D：荆芥炭辛散作用极弱，产生止血的功效可用于便血、崩漏等。
5.D：麦麸味甘性平，具有和中作用。
6.B：麸炒的注意事项:①辅料用量要适当。麦麸量少则烟气不足，达不到熏炒要求:麦麸量多则造成浪费:②注意火力适当，麸炒一般用中火，并要求火力均匀;锅要预热好，可先取少量麦麸投锅预试，以“麸下烟起”为度:③麦麸要均匀撒布于热锅中，待起烟投药;④麸炒药物要求干燥，以免药物黏附焦化麦麸;⑤麸炒药物达到标准时要求迅速出锅，以免造成炮制品发黑、火斑过重等现象。
二、配伍选择题答案及解析
1-3.CBD：产地加工时，玄参、厚朴、杜仲、续断、茯苓等需要“发汗”;天麻需要蒸至透心;党参在干燥过程中需要时时搓揉。
4.E：较大的根及根茎类、坚硬的藤木类和肉质的果实类药材有的趁鲜切成块、片，以利干燥，如大黄等。
5.E：有些动物药，如五倍子等需蒸至杀死虫卵或蚜虫。
三、多项选择题答案及解析
1.ABCDE：《中国药典》规定水分测定法有五种:第一法(费休氏法)包括容量滴定法和库仑滴定法。第二法(烘干法)适用于不含和少含挥发性成分的药品，如三七、广枣等。第三法(减压干燥法)适用于含挥发性成分的贵重药品，如厚朴花、蜂胶等。第四法(甲苯法)适用于含挥发性成分的药品，如肉桂、肉豆蔻、砂仁等。第五法(气相色谱法)，如辛夷。
中药学专业知识（二）
一、最佳选择题
1.既可治疗寒湿中阻证，又可治疗寒湿偏盛之疟疾的药物是
A.苍术
B.厚朴
C.草果
D.白豆蔻
E.草豆蔻
2.患者，女，40岁。症见大便3日不行，脘腹胀满，不思饮食，伴喘咳胸满，苔腻，脉沉。宜选用的药物配伍是
A.厚朴配枳实
B.苍术配厚朴、陈皮
C.砂仁配木香
D.广藿香配佩兰
E.莱菔子配紫苏子、芥子
3.善醒脾化湿、行气、温中，理中上焦气机而止呕、宽胸的药物是
A.苍术
B.厚朴
C.佩兰
D.白豆蔻
E.草豆蔻
4.患者，男，40岁。外感风寒，内伤湿滞，症见恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹胀满疼痛，恶心呕吐，苔白膩，脉濡缓。宜选用的药物是
A.白豆蔻
B.广藿香
C.佩兰
D.砂仁
E.香薷
5.凡湿浊中阻，无论兼寒兼热，有无表证，均可选用的药物配伍是
A.苍术配白术
B.厚朴配枳实
C.砂仁配木香
D.广藿香配佩兰
E.广藿香配香薷
6.因为辛香温燥，故火升作呕者忌服的药物是
A.苍术
B.广藿香
C.草果
D.草豆蔻
E.白豆蔻
二、配伍选择题
A.独活配羌活
B.豨莶草配臭梧桐
C.秦艽配防己
D.川乌配雷公藤
E.五加皮配桑寄生
1.治风湿痹痛无论在上、在下均可选的药组是（）
2.为风湿痹痛肢麻兼高血压者用之最宜的药组是（）
A.苍术
B.厚朴
C.砂仁
D.广藿香
E.白豆蔻
3.患者，女，33岁。过食不易消化食物，症见脘腹胀满，不思饮食，大便秘结，苔腻，脉沉有力。证属湿阻、食积、气滞，宜选用的药物是（）
4.患者，女，28岁。妊娠6个月，症见脘腹胀满，恶心呕吐，腹泻，苔腻，脉滑。证属湿阻中焦、脾胃气滞，宜选用的药物是（）
三、综合分析选择题
患者，男，60岁。胸部闷痛，胸痛彻背，喘息，短气，舌苔白膩，脉沉弦。医师诊断为胸痹，证属痰浊闭阻、胸阳不振，处方药物为瓜蒌、薤白、白酒，水煎服。
1.处方中薤白配瓜蒌除能宽胸通阳外，还能
A.化痰散结
B.化痰除痞
C.化痰消胀
D.化痰和中
E.化痰消肿
四、多项选择题
1.大黄为苦寒泻下药，既能泻下攻积、清热泻火，又能
A.软坚润燥
B.杀虫消积
C.解毒止血
D.活血祛瘀
E.利水消肿
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.C：本题考查草果的主治病证。草果燥湿温中、除痰截疟。主治寒湿中阻证;寒湿偏盛之疟疾。故正确答案为C。
2.A：本题考查厚朴的配伍。厚朴配枳实，燥湿、消积、行气之力均强，主治湿浊中阻，或食积停滞或脾胃气滞所致的脘腹胀满，以及痰浊阻肺之喘咳、胸满。题干中，患者的病证为湿浊中阻、脾胃气滞所致，治当燥湿、消积、行气。故正确答案为A。
3.D：本题考查白豆蔻的性能特点。白豆蔻辛能行散，芳香温化，入肺、脾、胃经。善醒脾化湿、行气、温中，理中上焦气机而止呕、宽胸。治湿阻中焦、脾胃气滞、胃寒呕吐常用，疗湿阻胸闷可投。故正确答案为D。
4.B：本题考查广藿香的主治病证。广藿香化湿、止呕、发表解暑，主治湿阻中焦证;阴寒闭暑，暑湿证，湿温初起;呕吐，尤宜湿浊中阻者。题干中，患者的病证为外感风寒、内伤湿滞所致，治当发表、化湿、止呕。故正确答案为B。
5.D:本题考查广藿香的配伍。广藿香配佩兰，尤善化湿和中、解暑、发表。凡湿浊中阻，无论兼寒兼热，也无论有无表证，均可投用。故正确答案为D。
6.E：本题考查白豆蔻的使用注意。白豆蔻辛香温燥，故火升作呕者忌服。故正确答案为E.
二、配伍选择题答案及解析
1.A：羌活配独活走里达表，散风寒湿、通痹止痛力强，治风湿痹痛无论在上、在下均可。
2.B：豨莶草配臭梧桐既祛风湿、通经络，治风湿痹痛筋脉拘麻;又降血压，治高血压病。若为风湿痹痛肢麻兼高血压者用之最宜。
3.B：厚朴苦燥泄降，辛散温通。入脾、胃、大肠经，既除胃肠之湿滞、食积，又理胃肠之气滞，故为治湿阻、食积、气滞所致脘腹胀满之要药。入肺经，能降气、除痰湿而平喘，为治咳喘痰多所常用。
4.C：砂仁辛能行散，芳香温化，入脾、胃经。既化湿醒脾，又行气、温中、止泻、安胎，治湿阻中焦、脾胃气滞、寒湿泄泻、胎动不安诸证；寒湿阻滞、气机不畅者尤宜。
三、综合分析选择题答案及解析
1.A：本题考查薤白配瓜蒌的意义。薤白配瓜蒌既化痰散结，又宽胸通阳，治痰浊闭阻、胸阳不振之胸痹证。
四、多项选择题答案及解析
1.CD：本题考查大黄的功效。大黄的功效为泻下攻积，清热泻火，解毒止血，活血祛瘀。故正确答案为CD。
中药学综合知识与技能
一、最佳选择题
1.临床上，常从“虚里”处的搏动状况可以察其盛衰的气是
A.元气
B.宗气
C.营气
D.卫气
E.中气
2.与肺主一身之气密切相关的是
A.元气
B.宗气
C.营气
D.卫气
E.中气
3.全身气机升降的枢纽是
A.肺肝
B.心肾
C.脾胃
D.脾肾
E.肺肾
4.精神活动的主要物质基础是
A.精
B.气
C.血
D.津
E.液
5.与血的生成最密切的脏腑是
A.肝
B.心
C.脾胃
D.肺
E.肾
6.治疗大出血时，用益气固脱之法，其机制在于
A.气能生血
B.气能行血
C.气能摄血
D.血能载气
E.血能生气
二、配伍选择题
A.推动作用
B.温煦作用
C.防御作用
D.固摄作用
E.气化作用
1.血液循行，依赖气的功能是（）
2.控制津液排泄，依赖气的功能是（）
3.精气血津液之间的相互转化，依赖气的功能是（）
A.冲脉
B.任脉
C.督脉
D.阴跷脉
E.阴维脉
4.被称为“阳脉之海”的经脉是（）
5.被称为“十二经脉之海”的是（）
6.被称为“阴脉之海”的经脉是（）
三、综合分析选择题
某女，35岁。两个月前与邻居口角后，胸闷胁胀，善太息，未经治疗，病情逐渐加重。来诊时症见胸胁、乳房、少腹胀闷窜痛，情志抑郁，咽部有异物感，吐之不出，咽之不下，经行腹痛，苔薄白，脉弦。
1.弦脉提示病位相关之脏是
A.肝
B.心
C.脾
D.肺
E.肾
四、多项选择题
1.体现肝主疏泄功能的有
A.促进胆汁排泄
B.调畅情志
C.调畅呼吸
D.促进血液运行
E.促进津液代谢
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.B：本题主要考查对气的分类的理解。宗气贯注于心脉之中，促进心脏推动血液运行。凡气血的运行，心搏的力量及节律等皆与宗气有关。虚里穴位于左乳下，相当于心尖搏动的部位，可以依据此处的搏动来测知宗气的盛衰。
2.B：本题主要考查对气的分类的理解。宗气的生成有两个来源:一是脾胃运化的水谷之精所化生的水谷之气，一是肺从自然界中吸入的清气，二者相结合生成宗气。
3.C：本题主要考查对气的运动的理解。脾胃位置居中，脾主升清、胃主降浊，通连上下，为升降转输的枢纽。
4.C：本题主要考查对血的功能的理解。血是机体精神活动的主要物质基础，人体的精神活动必须得到血液的营养，只有物质基础的充盛，才能产生充沛而舒畅的精神活动。
5.C：本题主要考查对血的生成的理解。营气和津液是血液化生的主要物质基础，而营气和津液都是由脾胃运化转输水谷精微所产生的。因此，脾胃是血液生化之源。
6.C：本题主要考查对气与血关系的理解。气能摄血，是指血液能正常循行于脉中离不开气的固摄作用。临床中发生大出血的危重证候时，用大剂补气药物以摄血固脱，也是这一理论的应用。
二、配伍选择题答案及解析
1.A：血的生成与运行都依赖于气的推动和激发功能才得以正常进行。
2.D：气的固摄作用，具有对体内血、津液、精等液态物质固护、统摄和控制的作用，从而防止这些物质无故流失，保证它们在体内发挥正常的生理功能。
3.E：气化作用具体是指精、气、血、津液等物质的新陈代谢及相互转化。
4.C：督脉行于背部正中，多次与手足三阳经及阳维脉相交会，如督脉与手足三阳经会于大椎;与足太阳经会于百会、脑户等;与阳维脉会于风府、哑门。所以督脉与各阳经都有联系，故能对全身阳经气血起调节作用，称为“阳脉之海”。
5.A：冲脉上行至头，下行至足，前行胸腹，后行于腰背，贯通全身，能“通行十二经气血”，为一身气血之要冲。故有“十二经脉之海”之称。
6.B：任脉循行于胸腹部正中线，多次与足三阴经及阴维脉交会。如任脉与足三阴会于中极、气海、关元。任脉与手足阴经相联系，故能总任一身之阴脉，加强阴脉之间的相互联系，调节阴经气血，故称“阴脉之海”。
三、综合分析选择题答案及解析
1.A：本题主要考查弦脉的主病。弦脉脉象端直以长，如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮等。弦大兼滑，阳热为病;弦紧兼细，阴寒为病;虚劳内伤，中气不足，肝病乘脾，也常见弦脉;若弦而细劲，如循刀刃，便是全无胃气，病多难治。
四、多项选择题答案及解析
1.ABDE：本题主要考查对肝生理功能的理解和运用。肝主疏泄，是指肝具有疏通、畅达全身气机，进而促进血液的运行和津液的代谢，促进脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄，调畅情志，调畅排精行经等作用。
药学
药学专业知识（一）
一、最佳选择题
1.属于苯胺类解热镇痛药的是
A.阿司匹林
B.二氟尼柳
C.吲哚美辛
D.布洛芬
E.对乙酰氨基酚
2.具有手性中心，在体内可发生对映异构体转化的非甾体抗炎药是
A.萘丁美酮
B.布洛芬
C.阿司匹林
D.双氯芬酸
E.吲哚美辛
3.可导致肝坏死的对乙酰氨基酚的代谢物是
A.对乙酰氨基酚的硫酸酯
B.对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸酯
C.N-乙酰亚胺醌
D.对氨基酚
E.醋酸
4.有关吲哚美辛，下列叙述错误的是
A.为芳基乙酸酸类的代表药物
B.分子中5位取代基(如甲氧基)可防止该药在体内的代谢并影响活性
C.吲哚美辛经代谢失活，大约50%被代谢为5位O-去甲基化的代谢物
D.室温下空气中稳定，但对光敏感。水溶液在pH2~8时较稳定。可被强酸或强碱水解
E.为在舒林酸的基础上，利用电子等排原理得到茚类衍生物
二、配伍选择题
A.肾上腺素中的“酮体”
B.“挥发性杂质”
C.“其他甾体”
D.螺内酯项下的“巯基化合物”
E.林可霉素中的“林可霉素B”
药品质量标准中，杂质的表示方法较多，主要原因是杂质有些比较明确，有些未知。
1.上述选项中，说明检查对象不能明确为某一单一物质而又仅知为某一类物质的情形是（）
2.上述选项中，检查对象是未知杂质，仅根据检测方法选用项目名称的情形是（）
A.化学药品注射剂
B.中药注射剂
C.片剂
D.缓释制剂
E.透皮制剂
细菌内毒素与热原均可造成机体发热，两者本质区别并不大，但检查方法不同，在药品安全性检查时，根据具体情形选择热原检查或细菌内毒素检查。
3.进行药物安全性检查时，一般首选细菌内毒素检查项的是（）
4.进行药物安全性检查时，一般首选热原检查项的是（）
三、综合分析选择题
肾脏在机体糖代谢方面发挥着非常重要的作用，葡萄糖在肾小球滤过，并在肾近曲小管重吸收。葡萄糖在生物体内不能自由通过细胞膜的脂质双分子层，必须借助于细胞膜上的葡萄糖转运蛋白。钠离子依赖的葡萄糖运载体(SGLTs)是一类在小肠黏膜和肾脏近曲小管中发现的转运基因家族，肾脏重吸收葡萄糖的过程主要由SGLTs介导。其中，SGLT-1和SGLT-2最为重要，SGLT-2起主导作用。SGLT-1主要分布在小肠刷状缘和肾脏近曲小管较远的S3段，少量表达于心脏和气管，是一种高亲和力、低转运能力的转运体。SGLT-2主要分布在肾脏近曲小管S1段，是一种低亲和力、高转运能力的转运体，其主要生理功能是在肾脏近曲小管完成肾小球滤过液中90%葡萄糖的重吸收，其余10%由SGLT-1完成。研究发现SGLT-1)发生基因变异，可导致严重的腹泻，甚至危及生命。而SGLT-2发生基因变异，可导致g·d-1的肾糖排出，而且没有明显的不良反应。
1.根据该类药物的作用机制，分析该类药物可能存在的主要不良反应是
A.体重增加
B.泌尿系统感染
C.心肌梗死
D.高血压
E.破坏胰岛B细胞
四、多项选择题
1.体内药物检测常用的生物样品包括
A.全血
B.血浆
C.血清
D.唾液
E.尿液
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.E：本题考查的是解热镇痛药的分类及代表药物。阿司匹林和二氟尼柳属于水杨酸类解热镇痛药;吲哚美辛属于芳基乙酸类非甾体抗炎药;布洛芬属于芳基丙酸类非甾体抗炎药。对乙酰氨基酚属于苯胺类解热镇痛药。
2.B：本题考查的是布洛芬的结构特点及代谢。选项中仅有布洛芬为芳基丙酸类非甾体抗炎药，结构中含有手性碳原子，尽管布洛芬S-异构体的活性比R-异构体强，但布洛芬通常以外消旋体上市，因为布洛芬在体内会发生手性异构体间转化，无效的R-异构体可转化为有效的S-异构体。且布洛芬在消化道滞留的时间越长，其S:R就越大。
3.C：本题考查的是对乙酰氨基酚的代谢，考试频率较高。对乙酰氨基酚主要与体内葡萄糖醛酸结合或形成硫酸酯直接从肾脏排出，极少部分可由细胞色素P氧化酶系统代谢为对肝有毒害的N-羟基衍生物，此物质还可转化成毒性代谢产物乙酰亚胺醌，该代谢产物是对乙酰氨基酚产生肾毒性和肝毒性的主要原因。
4.E：本题考查的是吲哚美辛的结构特点、理化性质及药物设计的前药原理。吲哚美辛为芳基乙酸类的代表药物，分子中5位取代基(如甲氧基)的存在可以有效防止该药在体内的代谢，2位的甲基取代基会产生立体排斥作用，可使N-芳酰基与甲氧基苯环处于同侧的优势构象，加强了与受体的作用。口服吸收迅速，经代谢失活，大约50%被代谢为5位O-去甲基化的代谢物。吲哚美辛在室温下、空气中稳定，但对光敏感，可被强酸或强碱水解，水解产物都会被进一步氧化成有色物质。利用电子等排原理，将吲哚环上的一N—换成一CH=得到茚类衍生物，发现了舒林酸。
二、配伍选择题答案及解析
1.C：检查对象明确为某一物质应直接写明这一物质的具体名称或这一物质的结构特征(杂质名称过长时可用结构特征表示)，如磷酸可待因中的“吗啡”、螺内酯项下的“巯基化合物”、肾上腺素中的“酮体”。检查对象不能明确为某一单一物质而又仅知为某一类物质可采用“其他甾体”“其他生物碱”“其他氨基酸”代表这类物质结构特征的简称。
2.B：如果杂质未知，仅根据检测方法选用项目名称，如“杂质吸光度”“易氧化物”“易炭化物”“不挥发物”“挥发性杂质”等。
3.A：化学药品注射剂一般首选细菌内毒素检查项。
4.B：中药注射剂一般首选热原检查项，若该药本身对家兔的药理作用或毒性反应影响热原检测结果，可选择细菌内毒素检查项。
三、综合分析选择题答案及解析
1.B：本题考查的是不良反应。该类药物作用于肾脏，促进葡萄糖的尿排泄，造成尿中葡萄糖升高，可引起生殖系统和泌尿系统感染风险。该药的作用机制不受胰岛素水平影响，对胰岛B细胞理论上没影响，且研究表明该类药物可以保护胰岛B细胞功能。因降低血糖，对心血管疾病的风险降低，研究表明有一定降压、降低心肌梗死风险。该类药物对糖尿病患者有降低体重的倾向。
四、多项选择题答案及解析
1.ABCE：本题考查的是体内药物检测。最为常用的生物样本是血液，即血样，因为它能较为准确地反映药物在体内的状况，血样包括全血、血浆、血清。尿液因为含有丰富的药物代谢物及较高的药物浓度，也常用于药物代谢物研究或难以使用血样测定的药动学研究。
药学专业知识（二）
一、最佳选择题
1.硫糖铝的药理作用与机制不包括
A.促进溃疡的愈合
B.吸附胃蛋白酶
C.中和胃酸
D.中和胆汁酸
E.抑制内源性前列腺素E的合成
2.吉法酯的药理作用与机制不包括
A.促进溃疡修复愈合
B.防止黏膜电位差低下
C.促进可溶性黏液分泌
D.增加可视黏液层厚度
E.收缩胃黏膜微循环
3.对于伴发应激性溃疡并发症不能停用NSAID者，首选的治疗药物是
A.质子泵抑制剂
B.H2受体阻断剂
C.米索前列醇
D.抗酸剂
E.铋剂
4.以下不属于H2受体阻断剂适应证的是
A.胃溃疡
B.肠痉挛
C.反流性食管炎
D.十二指肠溃疡
E.应激性溃疡
5.西咪替丁的典型不良反应是
A.头晕
B.嗜睡
C.胃酸反跳性增加
D.抗雄激素作用
E.意识混乱
6.关于西咪替丁与其他药物的相互作用，错误的是
A.可显著提高环孢素在体内的代谢速度
B.可显著降低茶碱在体内的消除速度
C.可提高卡马西平的血药浓度
D.可增加华法林的出血风险
E.可增强苯二氮?类药的不良反应
二、配伍选择题
A.5~10mg/kg
B.0.5~2mg/kg
C.3mg/kg
D.7.5mg
E.10mg/kg
1.15岁以下儿童直肠使用美洛昔康的每日剂量是（）
2.布洛芬的小儿常用量是一次口服（）
3.双氯芬酸的儿童常用量为一日（）
4.双氯芬酸的儿童一日最大剂量为（）
三、综合分析选择题
患者，女，56岁，血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常，初诊医师建议首先改变生活方式(控制饮食，增强运动)。一个月后复查血脂水平仍未达标，医师处方辛伐他汀片治疗。
1.该患者服用辛伐他汀片的最适宜时间是
A.早上
B.上午
C.中午
D.下午
E.晚上
四、多项选择题
1.为了提高哮喘治疗效果，减少药物的不良反应，常常需要联合数种不同类型的平喘药。但是并非所有的联合用药都是合理的、对患者有益的。不正确的联合用药不仅不能提高平喘疗效，反可增加药物的毒性，以下联合用药适宜的有
A.β2受体激动剂与黄嘌呤类药物联合
B.M胆碱受体阻断剂与β2受体激动剂和(或)黄嘌呤类药物联合
C.H1受体阻断剂与β2受体激动剂联用
D.肾上腺皮质激素与β2受体激动剂联用
E.肾上腺皮质激素与黄嘌呤类药物联用
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.E：本题考查硫糖铝的药理作用与机制。硫糖铝是一种胃黏膜保护剂。在酸性环境下，解离出硫酸蔗糖复合离子，复合离子聚合成不溶性的带负电荷的胶体，能与溃疡或炎症处带正电荷的蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜，促进溃疡的愈合;硫糖铝还具有吸附胃蛋白酶、中和胃酸、胆汁酸的作用，并能促进内源性前列腺素E的合成以及吸附表皮生长因子，使之在溃疡或炎症处浓集，有利于黏膜再生。故正确答案为E。
2.E：本题考查吉法酯的药理作用与机制。吉法酯(金合欢乙酸香叶醇酯)能够保护胃黏膜，促进溃疡修复愈合，增加胃黏膜前列腺素，防止黏膜电位差低下，促进可溶性黏液分泌，增加可视黏液层厚度，增强胃黏膜屏障，扩张胃黏膜微循环，改善血流分布。故正确答案为E。
3.A：本题考查消化性溃疡的药物治疗。质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。故正确答案为A。
4.B：本题考查H2受体阻断剂的适应证。以雷尼替丁为例，其适应证包括:十二指肠溃疡、预防十二指肠溃疡复发、胃溃疡、反流性食管炎、预防与治疗应激性溃疡及药物性溃疡等;治疗卓-艾综合征、消化性溃疡并发出血，以及缓解胃酸过多所致胃痛、烧心、反酸。故正确答案为B。
5.D：本题考查西咪替丁的典型不良反应。西咪替丁最早上市，不良反应相对较多，特别是它具有轻度抗雄性激素作用，可出现脂质代谢异常、高催乳素血症、血浆睾酮水平下降和促性腺激素水平增加，长期用药可出现男性乳房肿胀、胀痛以及女性溢乳等，而雷尼替丁和法莫替丁对性激素的影响较轻。故正确答案为D。
6.A：本题考查西咪替丁的药物相互作用。西咪替丁中含有咪唑环结构，通过其咪唑环与细胞色素P结合而降低药酶活性。同时也可减少肝血流，对肝药酶有较强的抑制作用，可显著降低环孢素、茶碱、卡马西平、华法林、利多卡因、奎尼丁、苯二氮?类等药物在体内的消除速度。而雷尼替丁和法莫替丁，由于分子结构的差异，则不属于肝药酶抑制剂，不影响上述药物的代谢。故正确答案为A。
二、配伍选择题答案及解析
1.D：15岁以下儿童直肠使用美洛昔康每日7.5mg,睡前塞入肛门。
2.A：布洛芬的小儿常用量是一次口服5~10mg/kg。
3.B：双氯芬酸的儿童常用量为一日0.5~2mg/kg。
4.C：双氯芬酸的儿童一口最大剂量为3mg/kg。
三、综合分析选择题答案及解析
1.E：本题考查辛伐他汀的用法用量。晚间顿服。故正确答案为E。
四、多项选择题答案及解析
1.ABCDE：本题考查平喘药的联合应用。题目中各选项的联合应用都是适宜的。特点如下。(1)β2受体激动剂与黄嘌呤类药物联合:这两类药物联用可以通过不同方式增加细胞内环磷酸腺苷(cAMP)的浓度而达到增强彼此平喘疗效的目的，为相加作用。(2)M胆碱受体阻断剂与β2受体激动剂和(或)黄嘌呤类药物联合用:M胆碱受体阻断剂可作用于气道平滑肌细胞膜上的M3受体，使鸟苷酸环化酶活化，GTP转化为cGMP,增加细胞内cAMP的浓度。已知cAMP/cGMP比值决定着肥大细胞和嗜碱细胞脱颗粒的过程。因此，以上2种(或3种)平喘药具有相加作用。该种联合尤其适用于老年人。例如吸入用复方异丙托溴铵溶液、复方异丙托溴铵气雾剂。(3)H1受体阻断剂与β2受体激动剂联用:长期或大剂量应用β2受体激动剂可使β2肾上腺素受体发生向下调节，而表现为临床耐药现象。酮替芬能有效防止β2肾上腺素受体的向下调节。酮替芬可长期口服，β2受体激动剂根据病情需要吸入或口服。(4)肾上腺皮质激素与支气管舒张剂(β2受体激动剂、黄嘌呤类药物)联用:肾上腺皮质激素本身不具有直接舒张支气管平滑肌的作用，但作为强效抗炎剂，可以从多个不同环节对抗气道炎症，其平喘作用较弱、较慢。支气管舒张剂能迅速、强力地舒张气道，但在气道炎症明显的重症、顽固性哮喘患者中因气道对其敏感性较差而疗效不佳。肾上腺皮质激素可以减轻气道炎症，恢复或增加气道对这些支气管舒张剂的敏感性。(5)肾上腺皮质激素与M
胆碱受体阻断剂联用。故正确答案为ABCDE。
药学综合知识与技能
一、最佳选择题
1.规格为“25mg"的片剂，处方上用法为“25mgtid"。药师粘贴用法、用量标签时，正确的写法是
A.每日3次，每次0.5片
B.每日3次，每次1片
C.每日2次，每次1片
D.每日2次，每次2片
E.每日1次，每次1片
2.患者，女，1岁6个月，医院就诊，医生处方对乙酰氨基酚滴剂，药师误发成对乙酰氨基酚片，患者家属拿到药品后不知如何使用，故询间药师，此时药师发现发错了药。针对该类型差错，有效的防范措施是
A.采用电子处方系统
B.双人核对
C.使用药品通用名
D.采用两种方式核对患者身份
E.交代药品贮存条件
3.识别用药错误和药物不良事件(ADEs)，可采用的监测方法不包括
A.需要审查患者病历，发现可能已经发生的用药错误
B.在主治医师查房和护士交班时咨询患者用药后可能出现的不良反应，以及接受患者的自愿报告
C.通过定期处方点评，检查本医疗机构存在的处方用药错误
D.直接观察护士的给药全过程，记录配药和给药过程，并与医嘱信息比对
E使用药品商品名，防止出现重复用药
4.为有效防止用药错误，下列防范措施合理的是
A.有条件的医疗机构最好采用手写处方
B.医师书写处方在小数表达时避免使用引导零(例如“0.5ml")，应使用末尾零(例如“5.0ml")
C.药师在交代患者药品用量时，应使用专业的计量单位，如“g、mg、ug、U(单位)、IU(国际单位)”等;避免使用片、粒、袋、支”等
D.对于多药合用，应向患者交代服药间隔时间，若药品说明书中没有明示间隔时间，则一般间隔为2小时
E.处方给药剂量、给药时间、给药途径与说明书一致时，医师可直接书写“按说明书服用”
5.药师在指导合理用药时应交代正确的给药途径和给药方法。下列交代的内容，错误的是
A.活菌制剂(如多维乳酸菌)不能与抗菌药同服，应间隔服用
B.蒙脱石散不能与其他药物同服，应间隔服用
C.喹诺酮类药物(如左氧氟沙星)不能与硫酸亚铁同服，应间隔服用
D.四环素类药物(如米诺环素)不能与含金属离子药物同服，应间隔服用
E.双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌(培菲康)等活菌制剂与蒙脱石散联合治疗腹泻，应同时服用
6.与环丙沙星同时服用可发生络合反应，使吸收度下降的药物是
A.罗红霉素
B.枸橼酸铋钾
C.奥美拉唑
D.阿司匹林
E.布洛芬
二、配伍选择题
A.左氧氟沙星片
B.阿奇霉素片
C.阿莫西林胶囊
D.注射用头孢曲松钠
E.阿米卡星注射液
1.使用前应用青霉素进行皮试的药物是（）
2.使用前应用原药进行皮试的药物是（）
A.甲氧苄啶
B.阿托品
C.西司他丁钠
D.苄丝肼
E.舒巴坦
1.与磺胺甲噁唑合用，可以起到抗菌增效作用的药物是（）
2.与头孢哌酮合用，可以提高药物对β-内酰胺酶稳定性的是（）
3.与左旋多巴联合使用，可以防止药物在外周被多巴脱羧酶代谢的是（）
4.与吗啡合用治疗肾绞痛，可以增加疗效，但也增加了便秘和排尿困难副作用的药物是（）
三、多项选择题
1.有关药物配伍禁忌的说法，正确的有
A.对于不稳定的分散系，降低温度可能导致析出结晶或者乳剂破乳等，而温度升高也能加快药物理化性质的变化
B.对多种药物来说，在低浓度时混合可能具有很
好的物理相容性，而浓度升高则往往表现为物理方面的不相容性，如出现浑浊、分层甚至沉淀
C.溶媒对于药物配伍至关重要，与不同的溶媒混合可以导致完全不同的结果
D.一般来说，随着混合时间延长，越容易出现配伍禁忌
E.中药注射剂含有大量的助溶剂或增溶剂，与其他药物混合容易导致配伍禁忌
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.B：本题考查服药标签书写、处方外文缩写词。药师书写服药标签时应采用通俗易懂的语言写明用法、用量，尽量避免使用专业术语。根据题干，每片药含量是25mg,处方用法每次25mg,正好为一片的剂量;“tid”是每日给药3次的缩写。综上所述，用法、用量标签的正确写法是“每日3次，每次1片”。
2.B：本题考查用药差错。药师发药时除需交代患者用药注意事项外，还应做到自身处方调配过程不出现差错。为防止发药过程出现差错，应采用“双药师制度”，即双人核对。
3.E：本题考查用药错误。用药错误监测方法包括用药错误报告、病历审查和处方点评、计算机监测、直接观察等。建立用药错误和ADEs报告系统，避免相似错误的再次发生。计算机监测要求所有医疗机构的临床软件应该涵盖ADEs的电子监测项目，这种方法能早期发现患者伤害，以尽快地采取干预措施治疗患者。直接观察能监测用药过程中错误的真实发生率。为防止出现重复用药，应使用药品通用名，而非商品名。
4.D：本题考查用药错误。药品从开具到使用，每一个环节都应做好防范用药错误的正确措施。从开处方环节开始，医师处方或医嘱应书写清晰，避免误会，如易混淆的外文缩写尽量避免;给药剂量应用规范化的单位，不能对“片、粒、瓶等字样，因为同一药品在不同企业生产的制剂含量不一定相同。涉及小数书写时，能不用就不用，必须用时应采用引导零。药师审核调剂处方的场所应良好，如光线充足。药品摆放有序，避免调剂环节出错。药师在交代患者用药时，应尽可能通俗易懂，避免专业词汇，这一点与医师书写处方不同，如交代患者用药剂量，应使用“片、粒”等词汇，避免使用“mg”等专业术语。多药合用容易出现不良反应，应交代用药时间间隔，如果说明书没写，一般用药间隔2小时。医师处方不能使用“按说明书服用"，应具体写明给药剂量、给药时间、给药途径等内容。
5.E：本题考查用药错误。活菌制剂(如多维乳酸菌、枯草杆菌-肠球菌二联活菌、双歧杆菌-嗜酸乳杆菌-肠球菌三联活菌)与抗生素合用，会被抗生素抑制活性，降低药效，应间隔服用;也不能与蒙脱石散同服，否则被吸附可降低药效。蒙脱石散具有吸附性，与其他药物都应避免同时服用，以防止影响药效发挥。喹诺酮类、四环素类药物可与金属离子发生络合反应，避免与铝、铁、铋等含金属离子药物同时服用，应间隔服用。如果药品说明书未明确用药间隔时间，一般应间隔2小时。
6.B：本题考查联合用药。环丙沙星是喹诺酮类药物，与含金属离子药物如枸櫞酸铋钾可发生络合反应，影响药物吸收。
二、配伍选择题答案及解析
1.C：青霉素类药物之间存在交叉过敏，对于不方便皮试的半合成青霉素，可采用青霉素皮试代替。
2.D：对于注射用的头孢菌素类药物，可直接使用原药注射剂皮试。
3.A：磺胺甲噁唑抑制细菌二氢叶酸合成酶，甲氧苄啶抑制细菌二氢叶酸还原酶，两者合用对细菌叶酸复制具有双重阻断作用。
4.E：头孢哌酮结构不稳定，易被β-内酰胺酶水解失效，而舒巴坦是β-内酰胺酶抑制剂，保护头孢哌酮不被破坏，提高疗效。
5.D：左旋多巴在外周易被多巴脱羧酶代谢成多巴胺，使多巴胺难以透过血-脑屏障，降低疗效;若合用卡比多巴或苄丝肼，后二者可抑制外周多巴脱羧酶，保护左旋多巴不在外周被代谢，增加进入中枢系统的药量，提高疗效。
6.B：吗啡具有成瘾性，用于肾绞痛不适宜单独使用，阿托品能松驰内脏平滑肌，与吗啡合用可提高治疗效果，减少吗啡用量，但二者同时松弛肠道平滑肌和膀胱平滑肌，其排尿困难和便秘副作用也会增加。
三、多项选择题答案及解析
1.ABCDE：本题考查药物配伍。影响药物配伍结果的因素有多种，最常见的包括:①温度，一般来说，温度过低或者过高都会影响药物的稳定性:对于不稳定的分散系，降低温度可能导致析出结晶或者乳剂破乳等，而温度升高也能加快药物理化性质的变化。②浓度，一般来说，浓度越低，稳定性越好;对多种药物来说，在低浓度时混合可能具有很好的物理相容性，而浓度升高则往往表现为物理方面的不相容性，如出现浑浊、分层甚至沉淀。③溶媒，溶媒对于药物配伍至关重要。与不同的溶媒混合可以导致完全不同的结果，特别是对于某些稳定性差的脂质体制剂，一旦与离子型的溶媒混合可以直接导致破乳。④混合时间，一般来说，随着混合时间延长，越容易出现配伍禁忌。⑤制剂辅料，对于某些药物配伍来说，其制剂辅料是导致配伍禁忌产生的主要因素。中药注射剂本身就是一个极不稳定的分散体系，为了保证其稳定性而添加了大量的助溶剂或增溶剂，与其他药物混合容易破坏这个脆弱的稳定性而导致配伍禁忌。
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