腹泻是西医病名，中医叫做泄泻；泄就是泄漏的意思，大便溏薄；泻则是大便急迫，粪水直下，临床将急性腹泻称为暴泻，慢性腹泻也称为久泻。
它是消化系统疾病中的一种常见症状，也可以单独当做疾病存在。临床表现主要以排便次数多于平常，粪便溏稀含有水量增加，有时有脂肪增多并带有不消化的食物，或者混有脓血粘液。
正常人一般每天排便一次，少数人每天排便2-3次或者2-3日一次，而粪便成型、正常的不能称为腹泻。腹泻常伴有排便急迫、肛门周围不适、失禁等症。
临床将腹泻分为急性腹泻和慢性腹泻两种，病程在2个月以上的腹泻，或者间歇期在2-4周内的复发性腹泻称为慢性腹泻。
中医是如何认识腹泻？
我们都知道，中医诊治依靠的是辨证用药，在治疗之前，需要将疾病分型，然后根据不同的证型采用不同的方药进行治疗，这就是中医所说的辨证施治。在多年的临床中，通过对腹泻患者的诊断和治疗，通常把腹泻分为以下几种证型进行治疗：
1、感受外邪
临床以湿邪过盛导致的腹泻较为多见，同时也可夹杂风、寒、暑热之邪同时致病，例如寒湿内侵导致脾阳不振，脾运不健、清浊不分而导致腹泻；又如湿邪夹杂风、寒的患者，可伴有外感表证，夏秋暑湿当令，湿热伤中，脾胃受病，邪热容易下行于大肠而导致腹泻。
2、饮食所伤
指的是饮食过量，影响了胃的消化机能，导致宿食内停，或者过食肥甘厚腻，导致胃纳受阻、脾虚湿滞，或者多食生冷、误食不洁之物或者饮酒过度，导致脾胃失运、水谷不化，水饮聚而生湿、食物为滞、精华之气不能转输，升降失调而发生腹泻。
3、情志不遂
患者脾胃本来就虚弱，又加上忧思恼怒、情绪激动，以至于肝气郁结上逆而乘脾犯胃，脾胃运化受到制约而发生腹泻，这种情况多是肝脾两脏的问题，为肝木克土、脾气受伤的原因。
4、脾胃虚弱
患者脾虚不能运化水谷精微或者运化能力减弱，胃虚则会出现纳少而且不能消化，精微物质不能转化而导致水谷停滞、清浊不分、混杂而下形成腹泻。
5、脾肾阳虚
此类患者多见于年老体衰、阳气不足、素体阳虚的人群，主要是因为阳气不足，对脏腑失去温煦而致腹泻；腹泻日久又可以损伤肾及命门的阳气，称为命门火衰或者肾阳不足；肾阳虚不能帮助脾胃运化水湿，腐熟水谷，清浊不分形成腹泻。
总之，腹泻主要是因为脾胃运化不调，小肠受盛和大肠传导失常所致，但是脾虚湿盛可以困遏脾运，脾虚又容易生湿，就这样湿盛脾虚互为因果而成腹泻；临床暴泻多为实证，如果迁延日久，就很有可能从实证转化为虚证。
如果久泻又受到湿邪或者食物所伤，又可能引发急性发作，这叫做虚中夹实，也叫做慢性腹泻急性发作。
中医如何治疗腹泻？
1、脾虚湿盛
患者大多表现为大便溏薄，常因饮食不慎而发作，身重体倦，腹胀肠鸣，纳呆食少，舌淡苔白腻，脉沉；
主要是因为脾虚湿阻，运化无权所致。
治疗应当以健脾和中、化湿止泻为主。
常用方如参苓白术散加减：党参、苍术、白术、茯苓、山药、扁豆、莲子、炮姜、藿香、炙甘草等。
2、肝脾失调
多表现为情志抑郁寡欢，胸胁满闷，腹痛即泻，肠鸣矢气，嗳气叹息，纳差，舌淡苔薄白，脉弦；
主要是肝失条达乘脾，脾运不健。
治疗应当以扶脾抑肝为主。
常用方如痛泻要方加减：陈皮、白芍、白术、防风、枳壳、乌药、薏苡仁、扁豆、炙甘草等。
3、脾肾阳虚
患者多表现为腹泻日久不愈，大便清稀，或者完谷不化，黎明即泻，腹部隐痛，怕凉肠鸣，畏寒肢冷，腰膝酸困，舌淡胖苔白，脉沉细；
主要是因为脾肾具虚，火不暖土所致。
治疗应当以温补脾肾为主。
常用方如四神丸或者附子理中汤加减：补骨脂、吴茱萸、五味子、肉豆蔻、茯苓、白术、干姜、制附片等。
久泻不止、滑脱不禁可以加乌梅等收敛之品，或者加赤石脂、诃子肉、禹余粮等涩肠止泻。如果有五更泻，使用温脾肾方法不明显的，同时伴有心烦嘈杂症状的，可用乌梅丸加减。
如何区别腹泻是虚证还是实证？
区别腹泻的虚实寒热主要体现在发病急、病程短、腹泻并伴有腹痛的，多属于实证。
发病缓慢、病程长、腹痛不是很严重的多以虚证居多。实证常有小便不利；虚证粪便清稀如水，腹痛喜温的多是寒证；粪便黄褐色味臭，肛门灼热的多是热证。
明确久泻的脏腑病理，若出现久泻不愈，倦怠乏力，每当因为饮食不当，劳累过度而复发的，以脾虚为主。腹泻反复与精神情绪有关的为肝脾同病，五更泄泻，完谷不化，腰酸畏寒多是因为肾阳不足，命门火衰，脾肾同病。
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