小儿腹泻
小儿腹泻是一组多病原多因素引起的疾病，是我国小儿第2位常见多发病，也是各位家长经常都要面对的问题。如何进行诊断，治疗及护理？下面进行了总结，分享给大家。
腹泻病的诊断标准
①大便性状有改变：呈稀便、水样便、黏脓便或脓血便；
②大便次数较平时增多：排便次数增加因人而异，无统一规定。
根据病程分类
*急性腹泻病：病程在2周以内。
*迁延性腹泻病：病程2周～2个月。
*慢性腹泻病：病程2个月以上。
根据病情分类
*轻型：无脱水、中毒症状。
*中型：有些脱水或有轻度中毒症状。
*重型：重度脱水或明显中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热、外周血白细胞计数明显增高等）。
根据病因分类
*感染性：病毒性肠炎、细菌性肠炎等。
*非感染性：包括饮食性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻及其他腹泻等。
非感染性腹泻诊治要点
婴儿非感染性腹泻的主要原因有喂养不当、食物蛋白过敏，还有乳糖不耐
受等。多发生6个月的婴儿，特别是母乳喂养儿，这与该年龄段的患儿胃肠功能较弱、抵抗力差、消化酶活性差、胃酸少有关，一旦受到外界食物、喂养等因素相关，如不及时治疗容易发展为迁延性、慢性腹泻。
（1）喂养不当所致腹泻
①「生理性」腹泻：所谓生理性腹泻是因为胃肠道不存在器质性病变和功能性紊乱。腹泻可发生在婴儿出生后不久，也可延迟至生后第2个月。腹泻时间久，可为迁延性或慢性，大便次数不等，一般每天4～5次，甚至6～7次。大便性质水分不多，有奶瓣，有时粘稠，色发绿，无腥臭味。婴儿营养发育良好，精神食欲好，无病态表现。粪便检查无特殊异常。多见于母乳喂养的婴儿，停喂母乳后大便次数减少，性质也变稠干，所以也称母乳性腹泻。多在改用牛奶喂养或添加其他辅食后自行消失。
②饥饿性腹泻：如人为限制饮食，母乳量不足或质不高，牛奶太稀，不能满足婴儿需要。
③饮食无规律也可能导致腹泻。
（2）食物过敏导致的腹泻
临床症状缺乏特异性，易被误诊和漏诊。在诊断时需仔细询问病史特别是喂养史，食物回避试验和激发试验阳性可考虑诊断。治疗主要回避过敏原，牛奶蛋白过敏需根据症状轻重改用深度水解奶粉或氨基酸奶粉喂养。
（3）乳糖不耐受是指因乳糖酶缺乏引起以腹胀、腹痛、腹泻为主的一系列临床症状。目前氢呼气试验可作为乳糖不耐受的检验标准。但它不适于婴幼儿。目前较适用于婴幼儿的有尿半乳糖测定、大便pH和乳糖耐量试验。
①大便pH值5.5；
②尿半乳糖测定阳性提示乳糖不耐受；
③乳糖耐量试验：分别测定空腹和口服服乳糖（0.5～lg/kg）后0.5h、lh的血糖，血糖升高1.1mmol/L提示乳糖不耐受。
治疗上改用去乳糖奶喂即可。腹泻的治疗
对症治疗，细菌感染性腹泻可适当加用抗生素。大便水分多，用蒙脱石散粘膜保护剂，用益生菌调理肠胃，预防脱水，口服补液盐。
注意
当临床上排除感染性腹泻及上述可能，且更换氨基酸奶粉喂养，辅以益生菌调节肠道菌群、蒙脱石保护肠道粘膜等治疗后，腹泻仍无好转，建议完善电子肠镜检查，除外炎症性肠病等。
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