老张今年60岁，干了一辈子的教师，今年刚退休。
这天，亲朋好友门齐聚一堂，给他办了一场风光的退休宴。
宴会上，老张感慨万千，喝了不少酒。
图源网络，侵删次日，他便出现上腹部隐痛不适，之后出现恶心、呕吐，伴随腹泻。
或许是吃了什么不合适的东西，加上平时他的胃肠道就比较虚弱，因此这次小小的意外他也没有格外的注意。
他自行从诊所哪里点治疗胃肠炎的药物，之后就没有太上心。
很快一周过去，虽然呕吐、腹痛减轻了，腹泻的症状却还是断断续续，对此老张一开始没有在意，时间一长也成了心事。
又过去了2周，他还是经常的腹泻，一天5-6次，大便老是不成形，偶有水样便。
眼看着用药就是不见效，医院的消化内科。
图源网络，侵删由于最近流感比较严重，外加诺如病毒肆虐，医生考虑病毒感染导致的腹泻不能排除，于是化验大便，结果显示;白细胞++，红细胞++。
医生建议服用些益生菌和抗病毒的药物，实在不行来院做个肠镜，排除结肠癌或者息肉什么的。
老张一听医生的建议也觉得是这个道理，同时考虑到做肠镜的痛苦，于是他又回家口服药物治疗
然而，又是半个月过去，老张的腹泻丝毫没有减轻，大便出血也更加频繁了，有时出现了血凝块？
难道结肠癌了？老张不寒而栗。
实在没办法，医院做了肠镜检查。
结果肠镜还真的查出来问题，一个直径约1.0cm的亚蒂息肉，表面充血、糜烂。
医生说，你的大便出血就和这个肉瘤有关，幸亏你做了肠镜，如果等到这个息肉恶变了就麻烦了。
图源网络，侵删这下可把老张吓了个够呛，赶紧住院，把息肉息肉切了，术后病理，管状腺瘤。
4天后，老张顺利出现，心想;终于找到病根了，以后腹泻应该不会犯了吧。
然而，罪魁祸首还没有真正露面！
2天后，老张腹泻依旧，虽然没有便血了，但是每天仍旧6-7次的大便不成形。
咋办？老张苦恼异常，家人也是不知如何是好。
实在没办法，这次老张再次住院消化内科，不过这次住院的目的是治疗腹泻。
医生仔细查房老张的病情，觉得病情不是那么简单：
结肠息肉一般不会引起长期的腹泻，就算是特殊体质，现在息肉已经切除。
难道是胰腺或者内分泌疾病，比如胰腺癌或者甲亢等。
于是医生给老张查了腹部CT，甲状腺激素监测，同时为了不遗漏其他少见的病变，比如肺癌引起的腹泻等，同时给他加了个胸部CT。
结果一出，医生也是吓了一头冷汗。
胸部CT提示：右肺上叶见２个大小不等的肿块，其中一个较大直径约10cm。
更可怕的是，右侧肋骨出现多发的异常密度灶！
医生的直觉告诉他，很有可能老张已经出现了骨转移。
图源网络，侵删没办法，医生把他转到了呼吸内科给予肺部穿刺活检，同时完善了相关检查。
最后确诊：
肺低分化鳞癌并骨转移！
最后，老张再次被转到肿瘤科进行了相关的治疗。
预后很差。
为什么肺癌患者会首先表现为腹泻？肺癌是一种常见的呼吸系统恶性肿瘤，常以呼吸道症状如咳嗽、咳痰、痰中带血、咯血、胸闷、胸痛不适为首发表现。
很多的症状都是不典型的肺外表现，据统计以副癌综合征为首发症状发生率约为15%。
肺癌引起腹泻的最常见原因为肺癌副癌综合征。
什么是肺癌副肿瘤综合征？副肿瘤综合征多少由于癌细胞产生特殊激素、抗原、酶或代谢产物所引起。
副肿瘤综合征的临床表现可涉及全身各个系统，具体的表现形式往往和肿瘤所致侵蚀、阻塞、转移。
它可发生在肺部症状出现之前、之后或同时出现，常常是肺癌的早期征象之一。
肺癌发生副肿瘤综合征的原因是什么？
（１）肿瘤细胞分泌的具有生物活性的蛋白和异位激素分泌；（２）肿瘤促使正常细胞分泌过量的有生物活性的蛋白；
（３）肿瘤激发了机体的自我免疫系统反应。
这个患者给予我们什么启示？
1）本例患者虽是巨大型肺癌，但无明显的呼吸道症状，而以呕吐、腹泻等消化道症状为突出表现，临床上少见。
我们推测本例患者呕吐、腹泻等表现可能与以下因素有关：
（１）肺癌释放的皮质醇类激素、血管活性物质等，可增强迷走神经的反应性，使胃肠动力增强，腺体分泌增多；
（２）肺癌患者免疫力低下，容易并发消化道感染。
因此，临床上对于对于无明显诱因的反复呕吐、腹泻患者，在排除常见病和多发病后。如果消化系疾病常规治疗疗效不明显者，尤其是老年人，如果发现近期消瘦明显，除了消化系统疾病外，应考虑其他系统疾病的可能。
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