减肥，永远是个热门话题。去年起，不少网友都在分享“司美格鲁肽注射减肥法”，
许多人跟风购买，私下用药。
但据福建医院药学部的林荣芳副主任药师和韩静文主管药师了解，近半年来，医院接诊的使用司美格鲁肽注射液的患者（大部分为糖尿病患者，小剂量用药）中约有50%患者出现不同程度的消化道症状不良反应，使用上可要注意了。
厌食、呕吐
原来是减肥药惹的祸
27岁的花花（化名）日前因“厌食、呕吐、腹泻”，前往福建医院就诊。在经过一番询问病史后，花花这才不好意思地说出了事情的经过。
原来她在“爱美”与“美食”间徘徊多年，时而暴饮暴食，时而化身健身达人，体重上上下下。正巧在朋友圈看到——“网红减肥神器，躺着都能瘦20斤”的文章，里面介绍了司美格鲁肽注射液可让人轻松减肥的消息，医院开了司美格鲁肽注射液的处方。
可没想到，用药仅3天后，她就开始出现厌食、呕吐、腹泻症状，本以为忍忍就好了，哪知症状越发严重，吃不下睡不好，医院求诊。
像花花这样的患者其实并不少见，网友“小l”在小红书上分享笔记里就写道：注射司美格鲁肽第一次，选择它是因为没办法控制自己的食欲。最开始有饿的感觉，但吃两口饭就饱了，整体一天的状态就是头晕、恶心、胃不舒服......更有人因为私自加大药量，每晚得穿安心裤入睡，一周吃掉两盒止泻药。
国内国外剂量不同
不可盲目注射
司美格鲁肽是一种长效GLP-1受体激动剂，由于降糖功效显著且兼顾保护心血管的优势，此类受体激动剂被国内外指南推荐用于2型糖尿病的血糖控制，成为降糖界的畅销药之一。
它的降糖原理，是以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌，来降低空腹和餐后高血糖浓度；同时延迟餐后早期胃排空，从而降低餐后血糖升高的速度。此外，还可以在一定程度上抑制食欲，减少食物（热量）摄入，从而起到减重作用。
有试验数据显示，与安慰剂相比，司美格鲁肽（1mg，每周一次）可使连续3餐随意进餐的能量摄入降低18%-35%。支持这一结果的依据包括司美格鲁肽诱导产生的空腹状态和餐后的食欲抑制、饮食控制改善，对食物渴望减少以及对高脂食物的偏好相对减低。
但同样是司美格鲁肽，剂量不同，使用方法也不同，在国外获批用于减肥的它在中国可不能滥用。
根据上图，司美格鲁肽上市“大事件”可以看到，在我国上市的Ozempic（诺和泰）（规格1.34mg/ml，1.5ml或3ml，每剂量0.25mg，0.5mg或1mg）和在美国获批的Wegovy（规格2.4mg：0.75ml，每剂量2.4mg）虽然成分相同，但是规格与剂量均不同。
在我国上市的司美格鲁肽“诺和泰”目前只有一个适应证，2型糖尿病成人患者在专科医生的评估与处方下才能合规使用。同时，作为一种处方药，司美格鲁肽注射液可能发生多种、甚至严重不良反应，同样需要在专科医生或药师的监护下安全使用。
在用于降糖的常规剂量下，司美格鲁肽注射液不良反应包括：
胃肠道反应，常见恶心、腹泻、呕吐等；
诱发急性胰腺炎的潜在风险；
诱发胆石症和胆囊炎的风险；
低血糖（联合磺脲类药物时）；
糖尿病视网膜病变并发症；
急性肾损伤；
过敏反应（上市后曾出现严重超敏反应的病例报告，如速发过敏反应、血管性水肿）；
注射部位反应（如皮疹、红斑）等；
FDA黑框警告：甲状腺C细胞肿瘤风险。
而用于非糖尿病人士的减肥，属于超说明书适应症、超剂量使用，其合规性与安全性均有待进一步论证。
即使美国批准用于减重的司美格鲁肽制剂，也只是适用于相应标准的肥胖人群。对于体重仅略微偏高没有达到适用标准，只是想要追求更瘦的人士，不建议使用药物。
最后提醒大家，切勿盲目使用药物，必要时可寻求专科医生的帮助。
