泄泻是以脾胃功能失调，大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主要临床特征的一种脾胃疾病，多发于2岁以下的小儿，年龄愈小发病率愈高。本病一年四季均可发生，但以夏秋季节为多。轻者治疗得当，预后良好；重者下泄过度，易见气阴两伤，甚至阴竭阳脱；久泻迁延不愈者，则易转为疳证或出现慢惊风。
小儿发生泄泻的原因以感受外邪、内伤饮食、脾胃虚弱多见，《古今医统·幼幼汇集·泄泻门》云：“泄泻乃脾胃专病，凡饮食、寒、热三者不调此为内因，必致泄泻。”小儿脾常不足，泄泻病变部位在脾胃，《仁斋直指小儿附遗方论·泄泻》指出：“胃为水谷之海，其精英则流布以养脏腑，其糟粕则传送以归大肠。脾胃虚弱，或夹风、夹寒，或伤暑、伤湿，停冷蓄热，冷热不调，泄泻诸证，皆能致之。”小儿为稚阴稚阳之体，其稚阳未充，稚阴未长，易于受损，脾胃受伤，水谷不化，流布及传导失司，而成泄泻。
在治则上应以扶正祛邪、调理脏腑为主，整体治疗方法以调脏为主，根据不同证型分别配以下法、补法、消法。
临床表现
小儿泄泻可按粪便的性状与兼证表现，分辨寒热，审查虚实。暴泻者多为实，久泻者多为虚；腹胀痛者多为实，腹喜按喜暖者多为虚；粪便酸臭多属热，粪便清稀不臭多属寒。临床常见四种证型具体表现如下：
1．寒湿泻
大便清稀多泡沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，面色淡白，口不渴，小便清长，舌淡红苔白，脉滑紧，指纹淡红。
2．湿热泻
腹痛即泻，暴注下迫，粪色黄褐热臭，或见少许黏液，身热，烦躁口渴，小便短赤，肛门灼热而痛，舌红苔黄腻，脉滑数，指纹紫。
3．伤食泻
腹痛腹胀，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多味酸臭，口臭，不思饮食，或伴呕吐酸馊，舌苔厚腻，脉滑，指纹滞。
4．脾虚泻
大便溏薄，便中带有未消化食物，食后即泻，色淡不臭，时轻时重，面色萎黄，肌肉消瘦，神倦乏力，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。
核心操作
补脾土、旋揉腹部（逆时针）
治疗
1．寒湿泻
治法：散寒化湿
处方：补脾土、泻大肠、推后溪、推上三关、旋揉腹部（逆时针）、拿肚角、推上七节骨、揉龟尾
补脾土
泻大肠
推后溪
推上三关
逆时针旋揉腹部
拿肚角
推上七节骨
揉龟尾
2．湿热泻
治法：清热利湿
处方：补脾土、泻大肠、退下六腑、旋揉腹部（逆时针）、拿肚角、推下七节骨、揉龟尾
补脾土
泻大肠
退下六腑逆时针旋揉腹部
拿肚角
推下七节骨
揉龟尾
3．伤食泻
治法：运脾和胃，消食化滞
处方：补脾土、泻大肠、揉板门、分腹阴阳、旋揉腹部（逆时针）、拿肚角、推下七节骨、揉龟尾
补脾土
泻大肠
揉板门
分腹阴阳
逆时针旋揉腹部
拿肚角
推下七节骨
揉龟尾4．脾虚泻
治法：健脾益气，助运止泻
处方：补脾土、旋揉腹部（逆时针）、拿肚角、揉足三里、推上七节骨、揉龟尾、捏脊
补脾土
逆时针旋揉腹部
拿肚角
揉足三里
推上七节骨
揉龟尾捏脊
术义分析
《幼幼集成·泄泻证治》言：“夫泄泻之本，无不由于脾胃。”小儿泄泻病机总属脾虚湿盛，治宜运脾化湿，核心操作选用补脾土、逆时针旋揉腹部，补脾土以健运脾胃，逆时针旋揉腹部以涩肠，分型论治中配合施用上述手法可起到止泻的作用。
小儿寒湿泻者因调护失宜而感受风寒之邪，寒邪客于肠胃，与湿邪相合而致中阳被困，运化失职，在治疗上宜散寒化湿，推上三关、推上七节骨为君，推上三关为温法代表手法，温阳以散寒，能帮助祛除体内及体表之寒邪，推上七节骨有温阳止泻之功，进一步加强推上三关散寒作用；配合补脾土、泻大肠以健脾利湿，再以推后溪利小便实大便；佐以拿肚角、揉龟尾行气调中，逆时针旋揉腹部以止泻。
小儿湿热泻多发于夏季，因感受湿热之邪，蕴结肠胃，困阻中焦，湿胜则下注大肠而致泄泻，在治疗上宜清热利湿，退下六腑、推下七节骨为君，两者分别为清法与下法的代表手法，合用以通腑泄热，取“通因通用”之意，祛其湿热之邪则泄泻可止。配合补脾土、泻大肠、揉龟尾以健脾利湿，脾胃健运则升发清阳，佐以拿肚角行气宽中，逆时针旋揉腹部以止泻。
小儿脾胃运化力弱，若调护失宜，喂养不当，饮食失节，过食生冷瓜果或油腻等不易于消化的食物，致伤食泻，在治疗上宜消食化滞，分腹阴阳、揉板门为君，以行气和胃、消食下积；配合拿肚角行气宽中，再以推下七节骨、揉龟尾、泻大肠清肠腑积滞；佐以逆时针旋揉腹部止泻，补脾土以助固护脾胃。
小儿素体脾虚，先天禀赋不足，后天调养失宜，或久病迁延难愈，均可导致脾虚泻，治宜健脾益气，助运止泻，补脾土、揉足三里、捏脊为君，揉足三里穴以益气健脾，助脾胃运化；捏脊则可调和气血，从整体上调整小儿脏腑功能，三者合而用之补脾益气、健脾化湿，配合推上七节骨、揉龟尾可温阳止泻，佐以拿肚角行气宽中，逆时针旋揉腹部以止泻。
按语
注意保证饮水。急性泄泻易导致小儿脱水，若皮肤弹性较差、口唇干，应当配合补液治疗。泄泻期间，应当适当控制饮食，以易消化、清淡食物为主。
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