腹泻怎么口服补液盐这些常识你必须知道

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世界卫生组织前总干事Harlem曾说:“口服补液盐(oralrehydrationsalts,ORS)的推出和应用是当代最伟大的公共卫生成就之一”。

如此美誉对于ORS来说确实当之无愧。

各种原因引起的急慢性肠炎是儿科的常见多发病,常常伴有不同程度的脱水和电解质紊乱。

世界卫生组织资料显示,通过口服补液的方式,能够安全有效地治疗大约90%的急性腹泻而不需要静脉输液。

美国儿科学会则指出,对轻中度脱水的孩子而言,口服补液是首选的补液措施。

口服液盐的历史

年,WHO推出ORS标准配方,也就是ORSⅠ。标准配方口感苦涩且钠的浓度较高,由于该ORS液的渗透压与血浆相比偏高,使用不当可能存在高钠血症的风险,或增加渗透性腹泻,尤其是对于婴幼儿患者。

年,世界卫生组织(WHO)将配方进行了一次调整,用枸橼酸钠替换掉原配方的碳酸氢钠,这就是第二代口服补液盐(ORSⅡ)。

年,在进行了大量研究后,WHO正式推出了新配方ORSⅢ,也就是我们常说的低渗配方。新配方口感更好更安全。不仅能预防和治疗脱水,还能显著减少腹泻时大便次数和粪便量。

口服补液盐的成分是什么?有无使用禁忌?

ORSⅢ的成分如下:

图片来源:知贝儿科

这些成分都是些水分和电解质,几乎不存在过敏的可能性,蚕豆病宝宝也无禁忌。但慢性肾功能障碍的患儿及新生儿使用前应先咨询医生。

口服补液盐的补液原理

体液是由水、电解质(主要由Na+、K+、Ca2+、Mg2+、Cl-、HCO3-等)和有机物(葡萄糖、蛋白质等)按一定浓度组成的,体内任何生理生化过程都依赖于体液浓度的相对恒定。

口服补液盐的补液原理是怎样的呢?

研究表明,葡萄糖和Na+分别结合于葡萄糖载体蛋白的不同的特定部位,然后共向主动转运进入细胞。这个“主动转运”体现在转运的过程要消耗能量(ATP),就好比有钱(能量)任性,干啥都能主动。

随后,进入细胞内的Na+,就由Na+-K+-ATPase泵出细胞外;进入细胞的葡萄糖,通过葡萄糖转运体(GLUT)以易化扩散的方式进入血液。

图片来源:e.dxy.cn

在这个过程中,就伴随着对水的吸收。水的转运不是主动转运,它依赖于渗透压差或液压差而定,而渗透压差则是因为上皮细胞膜电解质主动转运所造成的。所以,当血液由于溶质的增多处于高渗状态时,肠道中的水分,被“饥渴”的吸收进入血液,从而减少了肠道水分的流失,缓解了腹泻的症状。

口服补液中的常见问题

在加拿大等发达国家,ORS常常会制作成一罐罐的成品溶液,有橙子、葡萄等不同水果口味让小朋友选择,使用非常方便。

而我们国内ORS只有粉剂,需要自己根据说明书调配。在使用过程中却有非常多的细节需要注意,一不留神可能就失之毫厘谬以千里。

图片来源:Pedialyte-Hero(static.abbottnutrition.


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