秋天到了，腹泻的孩子也多起来。我们今天要说的就是其中最常见的急性感染性腹泻。
摘要：
常见病原体有哪些？
高峰季节
如何诊断？
炎性腹泻与非炎性腹泻的区别？
治疗原则
常规做哪些检查？
脱水的评估
口服补液or静脉补液？
第3代低渗口服补液盐
什么时候用口服补液盐？
口服补液盐的用量？
补锌治疗
益生菌制剂
蒙脱石
消旋卡多曲
抗生素
饮食护理要点
医院？
常见病原体有哪些？
●病毒（轮状病毒、诺如病毒最常见）下篇的专题就是轮状病毒，关于诺如病毒请阅读原文
●细菌（大肠埃希菌、弯曲菌属、沙门菌属以及志贺菌属等）
2.高峰季节
●夏季6~8月——致泻性大肠埃希菌和痢疾杆菌
●秋季10~12月——轮状病毒
3.如何诊断？
●大便性状改变(呈稀水便、糊状变、黏液脓血便)●大便次数增多●病程2周以内
可伴或不伴腹痛、呕吐、腹胀。
4.炎性腹泻与非炎性腹泻的区别？
●非炎性腹泻：水样便，粪常规未见白细胞，常为病毒或产毒素性细菌感染
●炎性腹泻：黏液便、脓血便，粪常规白细胞多见，常为侵袭性细菌感染
5.治疗原则
●补液治疗★
●药物治疗
●饮食治疗
6.常规做哪些检查？
●便常规（白细胞、红细胞、潜血）
●轮状病毒
●便培养（脓血便、脱水、发热的需要做便培养，一般不需要）
7.脱水的评估（分轻、中、重三度）
8.口服补液
●循证医学已证实口服补液与静脉补液同样有效。
●预防脱水、治疗轻中度脱水——首选口服补液
●重度脱水——首选静脉补液
9.第3代低渗口服补液盐
年加尔各答、达卡的研究人员配制出ORS，用于治疗霍乱；
年首次大规模用于治疗霍乱；
年WHO、联合国儿童基金会推出第1代ORS配方；
年推出第2代ORS配方（枸橼酸钠替代碳酸氢钠）性质稳定，口感酸甜；
年3月WHO、联合国儿童基金会推出第3代ORS低渗配方。
★低渗ORS优点：减少腹泻量、降低呕吐发生率、不导致高钠血症、口感酸甜。
10.什么时候用口服补液盐？
●从腹泻一开始就服用；
●每次稀便后服用，直至腹泻停止
6个月：50ml；
6个月~2岁：ml；
2~10岁：ml；
＞10岁：随意。
（准确的是丢失多少补多少，以上数字是粗略的，具体根据实际情况来定）
11.口服补液盐的用量？
ORS用量=体重×(50~75)
4h内服完；
4h后再评估。
★整袋用毫升温水溶解，不能拆开分次溶解
★不能添加糖、牛奶、果汁等
★放凉了不能直接添加热水进去，需要隔水加热
12.补锌治疗
●能进食后就开始补锌，建议10-14天；
●6个月，锌10mg/d，6个月，锌20mg/d；
●急性腹泻时锌大量丢失，补锌有助于肠粘膜恢复，改善急慢性腹泻的预后，减少复发。
13.益生菌制剂
●疗效与菌株和剂量呈依赖性；
●对病毒感染引起的水样腹泻效果好（推荐布拉酵母菌、鼠李糖乳杆菌）；
●早期用益生菌效果好；
●侵袭性细菌感染引起的腹泻不建议使用益生菌。
★不是所有的腹泻都要用益生菌，也不是所有的益生菌都效果好哦！
★注意指南推荐的不是妈咪爱，也不是双歧杆菌、酪酸杆菌！
14.蒙脱石
●缩短腹泻病程、减少排便次数和量
●用法用量：
1岁：1.5g/次，2次/d
l岁：3g/次，3次/d
（需要与其他药物、食物分开至少30分钟）
15.消旋卡多曲
●适合急性水样腹泻的早期治疗（指南推荐）
●3月龄以上使用，餐前使用，疗程一般5天
16.抗生素
●痢疾样腹泻、疑似霍乱合并严重脱水、免疫缺陷病、早产儿以及有慢性潜在疾病的儿童推荐应用抗生素治疗。
●如免疫功能正常，即使怀疑细菌性腹泻，也不首先推荐抗生素（因为大多数病原菌所致急性腹泻均是自限性的）
★对于便常规白细胞10个以下的，不一定需要立即使用抗生素哦。
17.饮食护理要点
●婴幼儿继续母乳喂养；
●配方奶喂养者可选择低乳糖或无乳糖配方；
●年龄较大的儿童，饮食不加以限制；
●病愈后，额外补充因疾病所致的营养素缺失；
●不推荐高糖食物（碳酸饮料、果冻、罐装果汁、甜点心等）；
●不推荐高脂食物。
18.医院？
●腹泻剧烈，大便次数多或腹泻量大；
●不能正常饮食；
●频繁呕吐、无法口服给药；
●高热（3月龄38℃以上，3月龄39℃以上）；
●脱水体征明显：明显El渴、眼凹、烦躁易激惹、萎靡；
●便血；
●年龄6月龄、有慢性病史、有合并症状。
★下期预告：轮状病毒性肠炎，敬请期待！
本文是慈幼堂原创第34篇科普文章，欢迎分享及转载。
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叶翠
