前天，医院消化内科工作，我的亲学生（我亲自带过进修）王文娜发了个朋友圈，讲述了她夜班发现以腹痛为主要表现的心肌梗塞患者的经过，我非常高兴！因为，在我带教的过程中，始终会给学生们灌输诊断“套路”，也就是发散和系统临床思维的理念，我每次的门诊，查房也都会让学生和下级医师，按照我总结出来的，诸如腹痛的九问九思，老爷们的贫血必有妖孽等去做逻辑分析。看到王文娜活学活用我的临床思路，正确诊断了这样的复杂患者，我由衷地感到高兴，并且鼓励王文娜根据她的亲身经历书写了科普文章，《这样的“急性胃肠炎”+“颈椎病”真的能要命》，文章昨天晚上一经推出，就引起了热烈的反响！以下摘录几条朋友们的留言，和大家分享。
一位叫做急诊兽医的朋友留言：“鼻子以下，肚脐以上的疼痛，一律做心电图”这句话不是开玩笑，是真的。另外，这样的病人还得量双上肢血压。如果左上肢血压比对侧低30mmHg以上，还要小心A型夹层累及左锁骨下动脉和前降支。不过，我遇到三例A型夹层累及冠脉的都是右冠，心电图呈下璧或下璧+右室STEMI。
艾善中医留言：前几天转运了一个左上臂痛的患者，疼了一夜，第二天挂的外科号，最后确认是广泛前壁心梗（疼了11个小时），转到胸痛中心，路上转运半小时（医院）医院门口开始算起，直到堵塞的血管全部开通只用了15分钟。
从医者4留言：值得转发，总结的太好啦，记得经常有网友说腹痛厉害，为什么医生不给打止痛针，说是医生冷漠，相信读到这篇文章后，大家会对医生的处理有所理解吧。
西大街游民留言：但是为啥心梗会胃肠道反应这么大？我的回答：这就是医学的难点，会有牵涉痛！比如阑尾炎会表现为“胃痛”！欢迎转载我的文章！
欢迎大家留言，参与讨论，让我们共同做好医学科普，减少误诊漏诊，构建和谐的医患关系，为老百姓的健康保驾护航！医院消化内科梁宝松
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