前言
轮状病毒是5岁以下婴幼儿急性腹泻的首要致病原，几乎3~5岁的宝宝都经历过至少1次轮状病毒感染，占小儿腹泻致病原的40%。 发病率最高且最严重的年龄段为6个月～2岁，是家长们广泛 那么，现在我们就一起了解轮状病毒腹泻吧！01
什么是轮状病毒？
有一种病毒主要侵犯婴幼儿，婴幼儿被它侵犯后初期出现轻度上呼吸道症状，很快就会引起呕吐和急性腹泻，常常会导致脱水。因为这种病毒在电子显微镜下外形貌似车轮，所以被称为“轮状病毒”。 典型症状：呕吐、腹泻和发热。 轮状病毒是重症腹泻的主要致病原，一般是先吐后泻，三多一少（大便次数多、量多、水分多，小便少）。 粪便为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便，无腥臭，不含血或黏液。02
轮状病毒腹泻如何治疗？
轮状病毒腹泻是一种自限性疾病，目前尚无特效的治疗方法，主要通过补液防治脱水及电解质紊乱等。总的概括为：补液+补锌+调节肠道菌群(益生菌)+止泻药+对症处理。 （1）口服补液——最重要的治疗之一 口服补液盐III不仅能预防和治疗轻、中度脱水，还能减少粪便量20%，减少呕吐率30%，减少静脉补液率33%。 因此，家长应该从宝宝腹泻一开始就给予口服补液盐III，直到腹泻停止。服用时将整袋口服补液盐III一次性倒入随包装配送的量杯中，加入ml温开水（不多于或少于ml水，否则会导致溶液太稀或太浓，会影响渗透压从而影响补液效果），搅拌均匀。静脉补液推荐用于重度脱水腹泻的婴幼儿和中重度腹泻的新生儿。 （2）补锌(硫酸锌、葡萄糖酸锌) 补锌可以减轻腹泻，促进恢复。腹泻的宝宝能进食后就应该给予补锌治疗，6月龄及以上的宝宝，每天补锌元素20mg(相当于mg硫酸锌或mg葡萄糖酸锌)；6月龄以下的宝宝，每天补锌元素10mg(相当于50mg硫酸锌或70mg葡萄糖酸锌)，共10～14天。 （3）调节肠道菌群 益生菌有助于平衡肠道菌群缓解腹泻症状，而且还可以增强免疫力，在腹泻早期给予益生菌疗效更明显。对急性水样腹泻，推荐布拉酵母菌、双歧杆菌三联活菌散[0-1岁，一次半包(0.5g)；1-5岁，一次1包(1g)；6岁以上宝宝及成人，一次2包(2g)；一日3次)]。 （4）止泻药 蒙脱石散(≤1岁，一天2次，每次1.5g；1岁，一天3次，每次3g)适用于治疗急、慢性腹泻，具有保护胃肠道粘膜的功能，但需要首剂加倍，要用50ml左右的温水调服，以入口不烫为标准。空腹服用(清晨或饭后2小时)，单独服用(如必须联合服用其他药物，须与其间隔1～2小时)，水样腹泻停止后立即停药；消旋卡多曲(1.5mg/kg，一天3次)抗分泌药可有效缩短腹泻时间，减少排便量及次数，该药应在医师或药师的指导下用药，不建议自行用药，适用3月龄～10岁，饭前服用，服用3天无效应立即就诊。 （5）退烧—对乙酰氨基酚、布洛芬 如果宝宝还存在发烧症状，体温在38.5℃以下的可以采用物理降温的方式，如退热贴、温水擦浴等；体温超过38.5℃就得吃退烧药了。对乙酰氨基酚与布洛芬都属于非甾体类解热镇痛药。布洛芬因为总体的不良反应较少，是世界卫生组织、美国FDA唯一共同推荐的儿童退烧药，是公认的儿童首选抗炎药。但其实儿童对布洛芬和对乙酰氨基酚耐受性都是差不多的(如下表)，如果没有禁忌证，布洛芬和对乙酰氨基酚都可作为宝宝退热药的首选。03
什么情况需要就诊？
轮状病毒腹泻本身属于自限性疾病，也就是说，对于大部分患儿，腹泻症状会自行缓解，自然病程为7~10天。但如果因持续腹泻发生了严重脱水，未及时治疗也可能引起死亡。 因此，当患儿出现明显脱水，如腹泻次数和量增加、频繁呕吐、明显口渴、不能正常饮食、发热(小于3月龄的婴儿体温38℃，3-36月龄的幼儿体温39℃)、大便带血等表现，需要及时就医进行治疗。04
如何进行预防？
目前我国已上市的疫苗有两种：年上市的口服轮状病毒活疫苗；上市的口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗。
非疫苗措施： ①勤洗手。轮状病毒主要通过粪-口途径、接触或空气传播，应加强宝宝手卫生。 ②避免重复感染。合理处理腹泻宝宝的大便、尿布、玩具等，应尽量避免重复或交叉感染。 ③居家隔离。轮状病毒肠炎为丙类传染病，在腹泻发生的2～5天内粪便排病毒最高，大部分宝宝粪便排毒时间持续10天，极少数可长达2月。一般来说，居家隔离即可，隔离时间一般为10天左右。参考文献：
[1]儿童轮状病毒胃肠炎预防诊疗专家共识(年版)[J].中华预防医学志,(04):-.[2]中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南[J].中华儿科杂志,,54(07):-.撰稿人：医院 黄兆奎
审稿人：医院 胡文娟
医院 高永翠
医院 罗婷秀
医院
