高尿酸药物HYPERURICEMIAMEDICINE
在上两期专栏中，我们阐述了尿酸升高的主要原因——慢性炎症，同时也介绍了高尿酸的酶学相关知识。阅读完两期，不少读者开始对尿酸偏高或痛风相关的药物治疗和食物干预的知识产生兴趣。
本期专栏，我们将在前几期知识结构框架下，帮助大家了解尿酸相关的药物治疗方法。
痛风
是嘌呤代谢紊乱所致的疾病，有高尿酸血症的患者才会出现痛风，发作时关节液中MSUM微结晶。虽然不是所有尿酸偏高的人群都会不幸患有痛风，但是对于痛风难以根治的情况，大家都不能对控制尿酸在正常水平这个大事掉以轻心。
嘌呤相关酶的活性异常
抑制尿酸生成的药物1别嘌醇（Allopurinol）作用原理:抑制黄嘌呤氧化酶(XO酶）使用情景:不用于痛风急性发作期，用于原发性和继发性高尿酸血症期间。不良反应:包括急性过敏反应、皮疹、腹泻、白细胞减少、脱发、肝肾功能损伤等，一般停药后均可恢复正常。2非布司他（Febuxostat）作用原理:选择性地抑制黄嘌呤氧化酶(XO酶）使用情景:适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗；主要作用于肝脏XO酶，对肾功能破坏相对小。不良反应:包括肝功能异常、肠胃道反应、关节痛、皮疹等；最重要的是可能增加心血管疾病死亡的风险。促进尿酸排出的药物1苯溴马隆（Benzbromarone）作用原理:抑制肾小管对尿酸的再吸收作用使用情景:容易引起肝损伤，肝功能不全患者禁用。不良反应:包括腹泻、胃部不适、恶心等消化系统症状；风团、斑疹、潮红、瘙痒等皮肤过敏症；肝功能异常及谷草转氨酶、谷丙转氨酶及碱性磷酸酶升高。2丙磺舒（Probenecid）作用原理:抑制肾小管对尿酸的再吸收作用使用情景:慢性痛风的高尿酸血症患者，肾功能低下，对磺胺类药过敏者及肾功能不全者禁用。不良反应:胃肠道症状最为常见，表现为恶心、呕吐腹部不适、食欲减退等，偶可引起胃溃疡。有头晕、头痛、过敏反应、尿频、皮疹等。急性痛风的救急药物1秋水仙碱（Colchicine）作用原理:减低白细胞活动，减少尿酸结晶的沉积使用情景:仅适用于急性痛风，副作用较大。不良反应:急性中毒，包括导致肾脏、肝功能衰竭，急性肠道损伤，及白细胞减少等一系列复杂副作用。2非甾体抗炎药（NSAIDs）作用原理:仅有解热、镇痛、消炎作用使用情景:仅能急性痛风的消炎、镇痛效果不良反应:可出现腹泻、恶心、呕吐、饱胀等消化不良症状；可对肝功能和肾功能产生损伤情况；可引发或恶化高血压、心脏病等心血管疾病。3糖皮质激素作用原理:减轻急性痛风的关节腔内渗出、水肿等反应使用情景:急性痛风，非甾体抗炎药和秋水仙碱不能耐受者。不良反应:激素会导致代谢紊乱，比如像向心性肥胖，满月脸，高钠和低钾血症等，出现高血压，高脂血症，高血糖或者糖尿病的加重等情况。平衡酸碱的药物1碳酸氢钠片作用原理:碱化尿液，防止尿酸结石形成使用情景:高尿酸及痛风患者，尿液酸度过高。不良反应:在胃中产生二氧化碳,可增加胃内压。过量使用导致尿pH值超高（即过于碱性），可能会增加钙相关结石的风险，增加尿路结石的风险。2枸橼酸钾钠片作用原理:碱化尿液使用情景:不能用于急性或慢性肾衰竭患者不良反应:不能长期使用，易造成酸碱平衡失调(碱代谢)。「是药三分毒」，尿酸偏高，高尿酸血症，以及痛风，虽有药物进行紧急治疗，但治疗效果和副作用都不如人意。本着「治未病」的科学理念，我们更应该
