我真心希望越來越多的年青中醫加入讀《傷寒論》的隊伍
讀《傷寒論》不一定能使我們成為影響醫界的偉人
但可以讓我們成為更好的中醫
與才叔死磕《傷寒論》
第講
音频
经方才叔
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琳Lynn·张
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经方才叔
，阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。
《伤寒论》第一百九十二条：阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。
每天跟我一起走进经方世界，丰富临床生活。接着上一回，继续死磕《伤寒论》。
这一条虽然用了阳明病三个字开的头，其实它不是讲阳明病，它是讲阳明病的鉴别诊断。
阳明病初期可以表现为饮食正常，或者是食欲增加，这是胃中有热造成。胃中有热应该表现为大便硬小便自利才对，这是阳明病初起的大小便情况。这个病例却表现出大便正常，小便不利。这是水湿引起，不是阳明病胃中有热。
水湿在表，它不仅仅表现出小便不利大便正常，它还出现骨节疼痛，发热，脉紧。如果这个时候正气能够抵抗邪气，正邪交争剧烈，有可能出现突然一过性的狂躁不安，然后遍身出汗后疾病就好了。
这是水湿在表的太阳病，不是阳明病。因为胃气不衰，胃气能够发威，一口气就把水湿驱逐出去，通过发汗排除水湿，达到治愈疾病目的。言外之意，张仲景提醒我们，这不是阳明病，不可以攻下。不过，可以用什么方子去治疗呢？在《金匮要略》可以找到答案。可以考虑选用麻黄加术汤，或者麻杏苡甘汤治疗。
以上就是本讲的全部内容，下次我们讲《伤寒论》第一百九十三条：阳明病，欲解时，从申至戌上。
我们再读一遍《伤寒论》第一百九十二条：阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。
好了，谢谢你的到来，我们下次再会。
有完美的理論是一回事
能準確的治療又是另外一回事
作為臨床中醫
要守住療效
而不是固執自己的思想
经方才叔
