一、"乳糖不耐受"是新生儿、婴幼儿腹泻的常见病因,主要有六个表现:
1、大便水份多;
2、大便水便分离;
3、大便奶瓣多;
4、肠鸣,俗称“肚子咕噜响”;
5、屁多;
6、大便及口腔有酸味;
具备以上2个表现,就考虑存在“乳糖不耐受”。
二、乳糖对儿童发育有什么作用?“乳糖不耐受”是否需要治疗?
1、乳糖是儿童生长发育的主要营养物质之一,对青少年智力发育十分重要,特别是新生婴儿绝对不可缺少的,在自然界中只有哺乳类动物的奶中含有乳糖,各类植物性食物中是不含乳糖的.若缺乏乳糖就会引起儿童消瘦、乏力、体重减轻、生长发育缓慢,甚至儿童要消耗体内的脂肪、蛋白质这可能发生蛋白质缺乏症。
2、新生儿饮食主要以母乳或牛乳为主,这两种乳品中的糖类主要是乳糖,乳糖是乳汁中主要的营养成分和能量来源。
3、乳糖是一种双糖,进入小肠后在位于小肠黏膜上皮细胞刷状缘,在半乳糖苷酶水解为半乳糖及葡萄糖两种单糖后才能被吸收利用,半乳糖是新生儿大脑发育的必需物质。但由于新生儿肝脏发育还不完全,乳糖酶含量不足或缺乏,在进食后不能将乳糖转变成半乳糖或葡萄糖而加以利用。以致小肠腔内渗透压增加,临床表现为一般初出生时正常,哺乳数日后即相继出现肠鸣、腹胀、腹泻、排气、精神不安等症状。
这些情况在临床上统称为乳糖不耐受,根本原因就是乳糖酶的缺乏,由于小肠黏膜乳糖酶缺乏(lactasedeficiency,LD),导致乳糖消化吸收障碍,从而引起以腹胀、腹痛、腹泻为主的一系列临床症状。当LD仅引起乳糖吸收障碍而无临床症状时,称为乳糖吸收不良。
乳糖不耐受和乳糖吸收不良会影响钙铁碘维生素等营养素的吸收,造成营养流失,导致缺钙,增加小儿佝偻病和中老年人骨质疏松的发生率。
4、继发性乳糖不耐受:轮状病毒或其他病毒感染后导致的腹泻,可能会出现“肠道乳糖酶被破坏了”,导致腹泻“迁延不愈”。
目前临床上对乳糖不耐受的实验室检测方法不多,尿半乳糖能快速准确地检测
尿半乳糖测定样本要求:
1.根据受试者体重:按每公斤体重10ml鲜牛奶计算(成人按每人每次ml计),奶粉同鲜牛奶方法,母乳喂养者吸奶计量(每公斤10ml)后喂食。
2.受试者排空尿液,饮尽鲜牛奶(母乳),在饮奶后的2小时内不要进食和饮水。
3.受试者排去饮奶后第一小时的尿液,收集饮奶后第二小时的尿液,用于检测。
4.检测前一天,受试者不得食用富含VC的食物、药物。注意:请在白天留取标本送检;受条件限制晚上无法检测,请勿留取标本。